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《在胆胰疾病诊治中的应用》课件
E R C P在胆胰疾病 诊治中的应用;ERCP概念;;;ERCP适应证;ERCP禁忌症;;;
;步骤三：乳头括约肌切开术（EST）;术后处理;ERCP术后并发症 ;避免不必要的诊断性ERCP ;病例选择（严格掌握适应症）
避免不必要的ERCP是减少
ERCP并发症发生的最有效的方法
“最不能从ERCP中获益者，
最容易发生胰腺炎”
“一句ERCP名言”;ERCP在胆胰疾病诊疗中应用;?ERCP对胆总管结石的诊断价值;EST＋取石（＜1.5 cm结石）;EST＋碎石＋取石（1.5～2.5cm结石）;ML(网篮机械碎石);EST对胆总管结石的治疗价值;EPBD＋取石（≤1.0 cm结石）;EPBD在治疗胆总管结石的价值;壶腹部结石嵌顿;壶腹部结石嵌顿;阻塞性黄疸;胆道梗阻;胆管stent引流（ERBD）;恶性阻塞性黄疸;无法根治性切除的恶性胆道梗阻，可行
ENBD或ERBD、EMBD治疗
ENBD已成为胆道梗阻减黄主要技术
ENBD长期引流胆汁会影响患者的消化生理，一般不宜超过一周。
ERBD及EMBD可达到减压、减黄的目的，且无胆汁丢失，可明显提高生活质量。
ERBD与PTCD及姑息性胆道短路手术相比，具有并发症少、死亡率低、存活时间长、不损伤肝脏等优点。
;EMBD和ERBD（金属／塑料支架）;;;肝门部恶性梗阻多支架引流;胆道蛔虫症;胆管内死蛔虫;胆漏的内镜处理;;ABP内镜治疗方法;胰腺假性囊肿;经乳头置入支架是首选治疗
通常使用 7.5F的支架
囊肿消失4周取出支架
治疗成功率 70%;降低胰管内压力
保守治疗无效时的首选治疗;ERCP是一种具有广阔发展前景的内镜治疗技术；
随内镜功能及配件的不断改进，其应用领域不断扩展；
胆胰疾病的内镜治疗技术必将更加完善。;ERCP是一门艺术 心到 眼到 手到 镜到
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