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咳嗽的护理查房ppt课件
咳嗽的护理
中医科
;第一部分 疾病的概述;
概述:咳嗽是由六淫外邪侵袭肺络,或脏腑功能失调,或情志内伤,扰及肺脏,肺气不利,失于宣降而成,临床以咳嗽、咯痰为主要表现。
; 按病因,可分为外感和内伤两类。常见于西医上的呼吸道感染、支气管炎,支气管扩张、肺炎、肺结核等疾病。中医将“有声无物”谓之咳:“有物无声”谓之嗽。而临床常为二者并见,故为咳嗽。;证候特征
咳嗽、咯痰是本证的主要症状。由于病因的不同和机体反应性的不同,则出现相应的症状和体征。
;病因病机
咳嗽的病因不外乎外邪侵袭和脏腑功能失调两种情况。
(一)外邪袭肺
外感六淫,从口鼻或皮毛而入,使肺气被束,肺失肃降。外感咳嗽常以风为先导,或挟寒,或挟热,或挟燥,其中尤以风邪挟寒者居多。 ;(二)内邪干肺
脏腑功能失调,影响及肺,肺气上逆而作咳。若久病咳嗽,又可影响他脏,如肺脾两虚,气不化津,则痰浊更易滋生,甚则病延及肾,由咳而喘。
;辨证分型
1、风寒袭肺:咳嗽声重,痰白稀薄,常伴鼻塞流清涕,头痛身楚,恶寒、发热。
2、风热犯肺:咳嗽气粗,痰黄而稠,咯痰不爽,口渴咽干,常伴发热恶风、头痛汗出。
3、痰湿蕴肺:咳嗽反复发作,痰多色白粘稠,胸脘满闷,时有呕恶,纳呆,体倦。
4、痰热壅肺:咳嗽气促,甚则胸胁满痛,痰黄黏质厚,咯吐不爽,或面赤身热,口干喜饮。
5、肺阴亏虚:干咳无痰,痰少而黏,喉痒声哑,口燥咽干,或手足心热,午后潮热,盗汗,消瘦。;治疗原则
外感咳嗽当以祛邪宣肺为主,肺气宣通,其咳自止。临床若忽视祛邪宣肺,图用止咳敛涩之剂,则不仅收效不大,延长病程,最终由外感咳嗽而转为内伤慢性咳嗽。 ; 内伤咳嗽,当辨其虚实标本,注意治虚勿忘实,祛邪当顾虚。治疗应当权衡标本的主次缓急,或先后分治,或标本兼顾。内伤咳嗽在缓解期间,应恪守“缓则治其本”的原则。;西医诊断:肺炎:是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由多种病因引起,如感染、理化因素、免疫损伤等。;发病机制:
(一)微生物的侵入:
吸入口及咽喉部的分泌物;
直接吸入空气中的细菌;
菌血症;
邻近部位的感染直接蔓延到肺
(二)机体防御机制降低;分类方法的依据是病原体种类、病程和病理形态学等几方面:
1、病理形态学的分类:将肺炎分成大叶肺炎、支气管肺炎、间质肺炎及毛细支气管炎等。
; 2、根据病原体种类:包括细菌性肺炎,病毒性肺炎,另外还有真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等。
3、根据病程分类:分为急性肺炎、迁延性肺炎及慢性肺炎,一般迁延性肺炎病程长达1~3月,超过3个月则为慢性肺炎。
;临床表现:
寒战、高热
咳嗽、咳痰
胸痛:多有剧烈侧胸痛,常呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加剧,可放射至肩或腹部。
呼吸困难、
其他症状:少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。;常见辅助检查:
1、 影象检查:胸片早期仅见肺纹理增多。典型表现为与肺叶、肺段分布一致的片状、均匀、致密的阴影。
胸部CT
2、血常规:白细胞计数升高,可达(10~30)×109/L,中性粒细胞占80%以上。
3、痰液检查:使用抗生素前进行痰涂片或培养,可见致病菌。 ;治疗要点:
抗感染+对症+支持
;第二部分 护理查房;一般资料:16床 胡慧芳 女 57岁 主管医生: 杨健
主要诊断:中医诊断:咳嗽(痰热壅肺型) 西医诊断:1、肺炎 2、脑梗塞后遗症
3、鼻窦炎
4、高血压病
主要病情:住院原因:因“咳嗽半月余,加重三天”于9月2日入院。;
病情介绍:(临床表现)患者诉半月余前无明显的诱因下出现咳嗽、咳痰,痰多、色黄,稍气促,胸闷。三天前咳嗽加重,黄痰增多,觉胸痛,为治疗入院。; 既往史:两年余前因脑出血住院治疗,好转出院后时有头痛,以左侧颞部胀痛为主,无恶心呕吐,偶头晕,伴有视物模糊,曾在我院多次治疗,症状改善,但时反复。入院时头痛再发,伴头晕。既往有慢性鼻窦炎病史,现感鼻塞
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