急诊护理风险与急救能力ppt课件.ppt

省人民医院急诊医学部 芦良花;;什么是急救意识？ 急救意识是护士对病人所特有的对病情时刻保持警惕性，对病人抢救时间的把握，即分秒必争。 急救意识是护士应具备的基本素质;急危重病特点之一 潜在生命危险大 护理操作的风险 设备应用的风险 护患关系的风险 ;风险存在于工作的任何环节：;危重病特点之一： 病情变化急骤 预见性护理很重要 分析与判断 预知存在的风险 采取及时有效的措施 避免并发症的发生;急重症监护理念——整体理念;; 急性心肌梗死—室颤、心衰 脑出血—窒息、脑疝、呼吸停止 重症多发伤、大手术—肺栓塞 占死亡原因的10%左右 主动脉夹层—夹层破裂 低钾麻痹—心律失常、呼吸无力 ;饮酒后;;致命的5种表现; 首要急救措施五项; 心肺复苏术 电除颤技术 气管插管术 简易呼吸器的使用 吸氧技术 吸痰技术 心电监护仪的使用 急救配合; 2010心肺复苏流程; 研究证明： 心脏骤停患者，需氧量较平常相比没有明显增加。 突发心脏骤停患者的血液内剩余的氧气可以维持最初几分钟的供氧。 心脏骤停患者，可以承受相对较长时间的呼吸停止，而非较长时间的血液循环停止。 ; 在C-A-B程序中，缩短通气延误时间，尽早胸外按压。淡化气道和呼吸。 心跳骤停，大多初始心律是心室颤动 (VF) 。在这些患者中，基础生命支持的关键操作是 早期除颤和胸外按压。;心肺复苏---基本生命支持 心肺复苏---高级生命支持 心肺复苏---持续生命支持;心肺复苏---基本生命支持;心肺复苏---高级生命支持;心肺复苏---持续生命支持;;心脏骤停基础研究： 10秒—— 脑氧储备耗尽 20-30秒—— 脑电活动消失 心搏骤停临床研究： 2010指南：胸外按压中断时间＜10秒 心搏骤停时，高质量不间断的胸外按压对CPR效果起着重要作用，缩短心博骤停胸外按压中断时间，可提高心搏骤停患者成活率[1] ;非同步电除颤 ;心跳骤停时心律类型 心室颤动(VF) 一般死亡中占30% 猝死中占90%。 无脉性室速 ： 表现为室速波，但无脉搏 心脏电-机械分离： 心脏处于“极度泵衰竭”状态 心室停搏：心肌完全失去电活动能力; 电除颤适应症 心室??动 无脉性室速 对于心脏电-机械分离、心室停搏： 应先按压、CPR或用药，待出现除颤的指征时再电击除颤。 ;除颤时间与存活率关系;;;;电除颤;;电除颤;除颤时间 早期除颤 在医院内3－５分钟内予首次电击。 心搏骤停后6-10分钟进行电复律，亦可复苏成功，其存活者也可无神经损害。在给予高质量不间断CPR情况下。 ;;1、立即识别心脏骤停并启动急救系统 2、尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3、快速除颤 4、有效的高级生命支持 5、综合的心脏骤停后治疗;急救技能—急救配合;