2016孕产妇健康管理1ppt课件.pptx

孕产妇健康管理 西宁市妇幼保健中心 李新琴公卫考核中存在的问题 产前 1~5次访视 产后访视考核中存在的问题 早孕建卡率：90%，实际是？什么叫早孕建卡率？辖区内孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数x100%举例：2014年10月1日至2015年9月30日活产数有235人，而孕12周以前建卡的人数为120人，那么早孕建卡率为:120/235 x100%=51.06%.考核中存在的问题 化验项目空项普遍存在带星号的项目是逐步完善项目，但其他项目建卡时必须填全，尤其是电脑录入一定要完整。 完整性！ 规范性！怎样填表？填写要求填写要求填表孕周：填写此表时的孕周孕次：怀孕的次数，包括本次妊娠产次：指此次怀孕前，孕期超过28周的分娩 次数末次月经：此次怀孕前一次月经的第一天预产期：月份-3或+9，天数+7既往史：家族史：个人史：填写要求体质指数=体重（Kg)/身高的平方（m2)正常范围：18.5~23.9体格检查、妇科检查等进行相应的填写总体评价：根据孕妇的总体情况进行评估，如发现异常，具体描述异常情况。保健指导：可以多选，相应的保健内容转诊：如有需要转诊的情况具体填写下次随访日期：根据孕妇具体情况确定下次随访日期，并告知孕妇随访医生签名2~5次产检建卡后的第2次~第5次产检，不限于5次，规律产检至少9次。孕周：为此次随访时的妊娠周数主诉：填写孕妇自述的主要症状和不适体重：填写此次测量的体重产检要求：填写具体的数值血红蛋白、尿蛋白：填写检测结果其他检查：辅助检查如果有就填写分类：根据此次随访的情况，对孕妇进行分 类，如发现异常，填写具体情况。2~5次产检随访记录指导：可以多选转诊：如有需转诊的情况，具体填写下次随访日期随访医生签名督导中发现普遍存在的问题了解妊娠期母体的变化子宫变化了解妊娠期母体的变化内容：1.子宫：子宫峡部、宫颈2卵巢3.输卵管4.阴道5.外阴了解妊娠期母体的变化乳房的变化循环系统的变化（心脏、心排出量、血压、静脉压）血液的变化（血容量、血液成分）泌尿系统的变化呼吸系统的变化消化系统的变化皮肤的变化内分泌系统的变化新陈代谢的变化骨骼、关节及韧带的变化其他系统的变化子宫与周围脏器针对常见问题的注意事项保健人员对产前访视内容不清楚，随访记录填写普遍不规范，尤其是宫高、腹围填写混乱。产前检查相关化验空项或者填写错误，对正常参考范围不清楚，或格式错误产后访视内容有些人不清楚，有些对产后的恶露或伤口的描写错误。不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度产科常规性概念胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式，两纵轴平行称纵产式，两纵轴垂直称横产式。 胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分为胎先露。 胎方位：胎儿先露部的指示点与母体/z/Search.e?sp=S%E9%AA%A8%E7%9B%86ch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink骨盆的关系称胎方位胎心搏动正常范围：110~160次/分。孕妇的自我监护胎动计数：/zhishi/yunfu/孕妇自做/zhishi/taidong/胎动计数与使用仪器计数结果基本相符，因此，/zhishi/taidongjishu/胎动计数是最简单、直接、真实、准确的自我监护办法。胎动计数的具体做法是：孕妇在每天早、中、晚相对固定时间内各测1小时胎动，将3次胎动数相加乘以4即得出12小时的胎动计数。胎动计数每小时3～5次，12小时一般为30次。如果胎动次数每小时少于3次或12小时少于10次，提示胎儿宫内缺氧。胎动减少至消失往往历时数日乃至一周左右，胎动完全停止到/zhishi/taixinyin/胎心音消失尚有24～48小时的时间。因此，胎动次数明显减少或胎动消失是胎儿宫内死亡的提前预警，应及时到医院诊治，以免发生意外。孕妇的自我监护/searchZhanNei.do?kw=%E6%80%8E%E4%B9%88%E7%AE%97%E8%83%8E%E5%8A%A8%E5%BC%82%E5%B8%B8怎么算胎动异常如果12小时/zhishi/taidong/胎动少于20次，则为异常；少于10次，则表明胎儿有危险，在子宫内有缺氧现象。如果在一段时间内胎动超过正常次数，胎动频繁，或无间歇地躁动，也是宫内缺氧的表现。胎动次数明显减少直至停止，是胎儿在宫内重度/zhishi/zhixi/窒息的信号。异常胎动是因病理情况和功能障碍，如脐带绕颈较紧、胎盘功能障碍，或/zhishi/yunfu/孕妇不正常用药及外界的不良刺激等，导致胎儿在子宫内缺氧。当胎儿的生命受到威胁时，胎儿便出现异常的胎动，不仅表现在次数上，而且还体现在性质上，如强列的、持续不停的推扭样的胎动或踢动，甚或是微弱的胎动，这些都是不祥之兆。异常胎动，应及时就诊。胎产式胎先露胎方位产后访视