医学维生素D缺乏病ppt课件.ppt

维生素D缺乏病 患儿的护理; 维生素D缺乏性佝偻病 维生素D缺乏性手足搐搦症 ; 维生素D缺乏性佝偻病 患儿的护理 ; ;【维生素D的来源、代谢及生理功能】; 代谢 内源性V.D3 V.D结合蛋白 25羟化酶 外源性V.D2或V.D3 肝脏 【25（OH）D3 】 1羟化酶 【1，25-（OH)2D3】 肾脏 生理作用： 【25（OH）D3 】 【1，25-（OH)2D3】 1.促进肠道钙、磷吸收。 2.增加肾小管对钙、磷的重吸收，提高血磷浓度， 有利于骨的钙化作用。 3.促进成骨细胞的增殖，使血中钙、磷向骨质生长部位沉积。 4.促进破骨细胞活动，使旧骨骨盐重吸收。 ;维生素D的合成 受多种因素的调节以保持动态平衡。 当1，25-（OH）2D3 的量达到一定水平时， 可抑制维生素D在肝、肾的羟化过程。 肾脏中1，25- （OH）2D3 的生成 受血清钙、磷浓度 、甲状旁腺素、降钙素的调节。 血钙过低时：甲状旁腺分泌增加并抑制降钙素的 分泌，使肾脏1，25-二羟维生素D合成增加 。 血钙过高时：降钙素分泌增加， 与高血磷共同抑制25-羟维生素D 在肾小管羟化生成1，25-二羟维生素D。 ;【病因】;维生素D缺乏性佝偻病发病机制;【护理评估】;;临床上分为以下四期: 1.初期（早期） 2.活动期（激期） 3.恢复期 4.后遗症期 ;初期表现;活动期（激期）表现;●胸部：（见图）;●四肢：手、足镯 “O”形腿 “ X”型腿 ●脊柱：后突、侧弯 ; ⒉神经、精神症状 ⒊全身肌肉韧带松弛和运动功能发育延迟等。 祖国医学称佝偻病活动期为五迟症 发迟、齿迟、坐迟、行迟、语迟;恢复期;后遗症期;◆ 辅助检查 : ■血液生化检查： ■初期：血钙正常或稍低、血磷降低，碱性 磷酸酶增高。 ■活动期：血钙、磷均降低， 以血磷降低明显， 碱性磷酸酶明显增高，钙磷乘积降低 。 血清25-OHD3在早期明显降低。 ■ 恢复期：血钙和血磷逐渐恢复正常，钙磷乘积正常， 碱性磷酸酶开始下降，约1～2个月降至正常。 ■ 后遗症期：血生化检查正常。 ; ■X 线检查长骨干骨骺端： ■初期：骨骺多正常或钙化带稍模糊 ■活动期：长骨X线片显示长骨钙化带消失、骨骺软骨增宽，干骺端呈毛刷样、杯口状改变，骨密度降低，可伴骨干弯曲或青枝骨折。 ■恢复期：骨骼病变逐渐改善。 ■后遗症期：骨骼干骺端X线检查正常。 ◆ .心理、社会状况 ;;;【护理诊断与合作性问题】;【预期目标】;【护理措施】;（3）补充维生素D和钙剂： 活动期：口服维生素D 2000～4000IU/d，