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咯血科室业务学习ppt课件
一例咯血患者的个案护理;咯血(hemoptysis)指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口排出者。 ;口腔与鼻咽部
呕血 ;1)先检查口腔与鼻咽部
2)观察局部有无出血灶,鼻出血多自前鼻孔流出,常在鼻中隔前下方发现出血灶;
3)鼻腔后部出血,出血量较多时,患者在咽部有异物感,易与咯血混淆。需用鼻咽镜检查即可确诊。;2、咯血与呕血的鉴别;(二)按咯血量分类;(三)病因和发病机制;小量咯血:毛细血管通透性增高,血液渗出
中量咯血:小血管管壁破溃
大量咯血:动静脉瘘破裂,小动脉瘤破裂
;心血管疾病:多见二尖瓣狭窄,其次先心
病致肺动脉高压或原发性高血压
发病机制:
(1)肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂
(2)支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂 ; 血小板减少性紫癜,白血病,血友病,再生障碍性贫血 ;(四)咯血的颜色和性状;(五)伴 随 症 ???
1、发热 见于肺炎、肺结核、肺脓肿等。
2、胸痛 见于大叶性肺炎、肺结核、肺梗塞、肺癌
3、呛咳 见于支气管肺癌,支原体肺炎。
4、脓痰 见于支气管扩张,肺脓肿等。
5、皮肤粘膜出血 见于血液病。
6、黄疸 见于钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗
塞。
7、杵状指 见于支气管扩张,肺脓肿,肺癌等。
;(六)检查;(七)一般治疗;咯血窒息的抢救;咯血窒息的抢救;体位引流:将患者取头低脚高45°俯卧位、拍背、迅速排出积血,头部下垂、面孔上举,尽快清理口腔积血,取出假牙。
气管插管:将有侧孔的粗鼻导管插入气管内,边进边抽吸,动作要轻巧迅速,深度一般24-27cm将血液吸出,直至窒息缓解。
支气管镜吸引:采用硬质气管镜插入气管内吸引,纤维支气管镜不易采用——内径细、管壁软、易被阻塞。注意大咯血时不易用支气管镜
必要时输血
出现休克时:抗休克治疗;一般资料;病史介绍;病史介绍;入院时情况;初步诊断;病程回顾;病程回顾;护理诊断;护理措施;一般护理;饮食护理;活动护理;病情观察;用药护理;并发症的护理;知识回顾;The end,thank you!
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