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咽喉菌鼻咽癌鼾眠ppt课件
咽喉科疾病
咽喉菌
鼻咽癌
鼾眠
掌握喉癌的诊断要点及与喉喑的鉴别诊断
熟悉喉癌的治疗原则
重点:喉癌的诊断要点及鉴别诊断
熟悉喉癌的临床特征
咽喉菌
定义:指发生于咽喉部的恶性肿瘤。
咽喉菌病因病机
肝气郁结,气滞血瘀
肺热郁蒸,痰热互结
脾胃热盛,火毒内困
嗜烟酒或不洁气体吸入史,长期咽喉不适、反复咽痛或声嘶病史
菜花样肿物,表面布有血丝,或见肿物溃烂,有污秽分泌物,声带固定,喉摩擦音消失,颈部有恶核
CT、MRI,病理检查
咽喉梗阻及微痛,甚至引起耳痛、头痛、面部麻痹、张口困难、呛咳
声音嘶哑、甚则失声,伴咳嗽、痰中带血、口气恶臭、吞咽梗阻等,吸气性呼吸困难、喉鸣
病 史
检 查
临床症状
咽喉菌与喉喑的鉴别
嗜烟酒或不洁气体吸入史,长期咽喉不适、反复咽痛或声嘶病史
咽喉梗阻及微痛,声音嘶哑、甚则失声,伴咳嗽、痰中带血、口气恶臭、吞咽梗阻等,吸气性呼吸困难、喉鸣
菜花样肿物,表面布有血丝,或见肿物溃烂,有污秽分泌物,声带固定,喉摩擦音消失,颈部有恶核
受凉感冒,过度用声史,或声音嘶哑反复发作史
声音嘶哑为主要症状,轻者,声音发毛、变粗或声音不扬,重者明显声嘶,失音,伴咽喉不适
喉黏膜及声带鲜红肿胀,声带淡红、肥厚,边缘有小结或息肉,声门闭合不全,或喉黏膜及声带干燥、变薄,或声带活动受限、固定,或声带松弛无力
肺热郁蒸,痰热互结
咽喉堵塞感及微痛不适,或声嘶
咽部或喉部肿块色淡红,有分泌物附着,颈部或有恶核
咳嗽痰多,或痰中带血丝,舌质红,苔白或黄腻,脉滑略数
清气化痰丸加减
清肺泻热,化痰散结
脾胃热盛,火毒内困
咽部疼痛,吞咽不利,头痛剧烈,或声音嘶哑,甚则失声
咽部或喉部肿物如菜花状,表面有污秽腐物,颈部或有恶核
咳嗽痰稠,痰中带血,甚则张口困难,伸舌不便,口臭流涎,呼吸困难,气喘痰鸣,口干口臭,或耳鸣耳聋,小便短赤,大便秘结,舌质红或红绛,苔黄燥,脉弦滑数
黄连解毒汤加减
泻火解毒,消肿散结
肝气郁结,气滞血瘀
咽喉哽哽不利,吞咽困难,头痛剧烈,声音嘶哑,痰中带血,甚则气喘痰鸣,呼吸困难
咽部或喉部肿块凹凸不平,色暗红或有血丝缠绕,触之易出血,颈部或有恶核
胸闷,胁痛,耳鸣,舌质红或瘀点、紫斑,苔白或微黄,脉弦细涩或弦缓
会厌逐瘀汤加减
行气活血,祛瘀散结
外治法
吹药
药物粉末吹患处,有清热解毒、祛腐散结、生肌止痛的作用
含漱
腐烂流臭涎者,可用金银花、桔梗、甘草煎水漱口
预防与调护
心情舒畅
掌握鼻咽癌的诊断要点
熟悉分型论治及放疗、化疗后的中医辨证治疗
重点:鼻咽癌的诊断要点
熟悉鼻咽癌的发病特点、病因病机
熟悉预防与护理,了解早发现、早治疗的重要性
第十四节 鼻咽癌
定义:指发生于鼻咽部的癌肿。
鼻咽癌病因病机
正虚毒滞
气血凝结
火毒困结
痰浊结聚
家族史
结节状或菜花状隆起新生物无痛性肿块,质硬,固定不移
CT、MRI,病理检查,EB病毒血清学检查
涕中带血或擤出带血鼻涕,鼻塞,耳鸣、耳内堵塞感、听力下降、颈部肿块
持续性、固定头痛,剧烈头痛,或面部麻木、视物模糊、失明、复视、眼睑下垂等
病 史
检 查
临床症状
气血凝结
鼻涕带血,耳内胀闷或耳鸣耳聋,鼻塞
鼻咽肿块暗红,或有血脉缠绕,触之易出血,颈部有硬实肿块
头痛,或胸胁胀痛,舌质暗红或有瘀斑瘀点,舌苔白或黄,脉弦细或涩缓
丹栀逍遥散加减
行气活血,软坚散结
痰浊结聚
鼻塞涕血,耳内胀闷
鼻咽肿块色淡红或有分泌物附着,颈部多有较大肿块
头痛头重,或痰多胸闷,体倦嗜睡,恶心纳呆,舌质淡红,舌体胖或有齿印,舌苔白或黄腻,脉弦滑
清气化痰丸加减
清化痰浊,行气散结
火毒困结
痰涕带血较多,污秽腥臭,耳鸣耳聋
鼻咽肿块溃烂,或呈菜花状,颈部或有硬实肿块
头痛剧烈,或视蒙复视,咳嗽痰稠,心烦失眠,口干口苦,小便短赤,大便秘结,舌质红,脉弦滑数
柴胡清肝汤加减
泻火解毒,疏肝散结
正虚毒滞
鼻塞涕血,耳鸣耳聋
鼻咽部肿块隆起,色红或淡红,或血丝缠绕,或脓血涕附着,颈部或可扪及恶核
头痛眩晕,形体瘦弱,或有盗汗,五心烦热,腰膝酸软,舌红少苔,脉细
和荣散坚丸加减
调和营血,扶正祛邪
肺胃阴虚
泻白散合沙参麦冬汤加减
清肺养胃,润燥生津
口干咽燥,口渴喜饮,或口唇燥裂,鼻干少津,或口烂疼痛,干呕或呃逆,干咳少痰,胃纳欠佳,大便秘结,小便短少,舌红而干,少苔或无苔,脉细数等。鼻、鼻咽及口咽黏膜充血、干燥,或有干痂、脓痰附着
气血亏损
归脾汤加减
健脾养心,益气补血
头晕目眩,面色苍白或萎黄,咽干,鼻干少津,或涕中带血丝,气短乏力,四肢麻木,心悸怔忡,失眠多梦,甚则头发脱落,爪甲无华,口气微腥臭,舌质淡或淡暗,少津,脉细无力。口咽及鼻咽黏膜淡红而干,或有少许痂块附着
脾胃失调
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