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血液透析患者内瘘管的护理ppt课件
血液透析患者内瘘管的护理; 慢性肾功能衰竭的主要治疗方法是血液透析(HD),而内瘘是HD的生命线,保护内瘘,延长内瘘的使用寿命,对透析患者来说具有十分重要的作用。; 内瘘是指将病人肢体邻近的动静脉通过外科手术吻合,使之成为血流通道,经过这个通道动脉血转流至静脉。手术部位选择四肢浅表邻近的动脉和静脉,一般选择挠动脉—头静脉、挠动脉—肘前静脉、尺动脉—贵要静脉,其中以挠动脉—头静脉常用。;一、操作方法:;二、护 理;2、术后护理
(1)近期护理
1)术后24小时内应密切观察内瘘管处有无出血、肿胀、疼痛情况,如静脉侧扪到震颤,听到血管杂音,表示内瘘通畅;如无杂音怀疑血栓形成,则手术失败。
2)注意抬高术侧肢体,以促进静脉回流,减轻末梢水肿。;3)包扎敷料不可过紧,以避免吻合口及静脉侧受压,禁止在术侧静脉注射、输液、测血压。
4)术后常规给予扩容药、扩血管药及抗凝药,预防血栓形成。一般给予脉通500ml静点,输前做皮试。罂粟碱30mg q8h肌注,肠溶阿司匹林75mg口服每日三次,连续应用三天。
;(2)远期护理
1)穿刺部位选择:内瘘手术成功后7-10天拆线,4-6周方可使用,穿刺点应注意距瘘吻合口5cm以上,两针间距离8-10cm或以上,力求一针见血,并在条件许可下以绳梯式穿刺使血管受力均匀,不产生假性动脉瘤。
2)透析结束时的护理:由于动脉化的血管压力高,透析结束时如护理不好,会发生血肿直接影响下次透析和血管内瘘的寿命,所以拔针后应迅速用无菌纱布按压,压迫时间和压力要适当,血止后,无菌纱布覆盖,弹性绷带固定即可。透析结束24小时后,穿刺处反复用热毛巾湿敷,平时加强手臂锻炼,使血管扩张充盈,利于下次穿刺。;3)预防感染:内瘘感染与穿刺部位消毒消毒不严、穿刺针污染、透析后止血不当、针眼污染有关,加上尿毒症患者营养不良,严重贫血,机体免疫功能低下,抵抗力下降均可促进感染发生,所以使用内瘘严格无菌操作,充分消毒,穿刺要求一针见血,减少穿刺次数,避免血管壁损伤,减少感染机会,延长内瘘使用寿命。;三、健康教育;谢 谢
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