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《出血性疾病的诊断》ppt课件
简介出 血 性 疾 病 的 诊 断;正常生理状态;基础概念;基础概念;基础概念;基础概念; 正常止血、凝血机制
正常止血机制需要有血管壁、血小板和凝血系统
参与来完成。止血过程可以人为的分为两个阶段:
以血小板和血管壁的作用为主形成血小板血栓的
一期止血;
以凝血因子的作用为主形成纤维蛋白血栓的二期
止血。
; 血 管 损 伤
┌─────────────────┐
血管壁 血 小 板 凝 血 因 子
收缩(反射性; 粘附 (激活)
血管活性物质) 聚集 凝血酶原酶
┆ 释放 凝血酶
┆ ┆ 纤维蛋白
┆ ┆ ┆
└─────────┘ ┆
血小板血栓 纤维蛋白血栓
一期止血 二期止血
; 血管壁的作用
血管损伤以后:
1.小血管收缩,使血流缓慢或阻断;
2.血小板粘附、聚集、释放;
3.凝血系统的激活;
4.局部血液粘稠度增高。
; 血小板的作用 血管损伤后
1. 血小板粘附(经vWF介导);
2. 血小板聚集(经纤维蛋白原介导);
3. 血小板继续释放激活,发生释放反应,加速血小
板聚集,形成血小板血栓(白色血栓),达到一期止血(初
期止血);
4. 提供血小板的膜磷脂 (PF-3),加速凝血酶原酶 (
凝血活酶 ) 和凝血酶的形成;
5. 血栓收缩蛋白使纤维蛋白网收缩,血栓更为牢固。; 凝血因子的作用
外源性
凝血途径 凝血共同途径
凝血酶 凝血酶 纤维蛋白
内源性 原酶
凝血途径
纤维蛋白单体交联后形成不溶性稳定的纤维蛋白,
构成纤维蛋白血栓堵塞创口,达到二期止血。
;; 纤维蛋白溶解系统的作用
纤溶酶原激活物使纤溶酶原变为纤溶酶(PL),纤溶
酶作用于:
纤维蛋白原,使降解为碎片X,Y,D,E,Bβ1~42
及其附属物 A,B,C,H;
未交联的纤维蛋白单体,使降解为碎片 X’、Y’、D、
E’、Bβ15~42及其附属物 A,B,C,H;
纤维蛋白,使降解为碎片X’、Y’、D、E’、以及D -
二聚体 (D-D) 和其他复合物。; 出血性疾病的诊断
出血性疾病的诊断与筛查主要是明确引起出血的
原因。
一般通过详细完整的采集病史和体格检查可得到
初步印象。
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