《孕妇结节性红斑的治疗》ppt课件.pptx

安阳皮肤科周Q516317519节性红斑门户网医城网 c;大家都知道，孕妇一旦得了什么病，是要引起关注的，因为为了胎儿着想，很多药和治疗方法都不敢轻易尝试。比如结节性红斑，如果孕妇得了结节性红斑，医生就要格外的注意了，要严密监视、恰当用药;要注意卵巢功能的保护、慎用卵巢性药物;还要掌握妊娠时机等。;首先，严密监视，恰当用药。;这个“监视”并不是说，要医生和家人严格控制患者，而是说要给与其特殊的关照。那么，具体应该怎么做呢?比如结节性红斑患者妊娠期间，有必要在风湿科和产科共同随访，严密监视，避免过劳或感染。如果病情不稳定，可应用泼尼松治疗。;泼尼松通过胎盘屏障时被灭活，只要剂量在30mg/d以下，对胎儿发育无明显影响。而地塞米松则可以通过胎盘屏障，直接影响胎儿，所以妊娠期结节性红斑患者，不应该使用地塞米松。反复流产的SLE患者，常与抗磷脂抗体阳性有关，需加小剂量阿斯匹林治疗。;抗疟药能积聚于婴儿视网膜，因此在受孕前应停服，硫唑嘌呤、环孢素对胎儿的影响，尚缺乏大样本的研究依据。如果病情严重不得不使用CTX或甲氨蝶呤，为了母亲的安全和避免出现畸胎，应终止妊娠。以上就是所谓，对结节性红斑患者实行的监视和用药。;其次，注意卵巢功能保护，慎用卵巢毒性药物。;为了体内胎儿和患者的身体健康，医生在用药时要特别小心，尤其要注意卵巢功能的保护，因为一旦出现什么问题，后果就严重了。专家指出，环磷酰胺(CTX)和雷公藤制剂，是治疗结节性红斑的常用药物，疗效肯定。;但是，两者对性腺的毒性反应比较突出，临床上导致卵巢衰竭的并不少见，一旦出现闭经，即使及时停药，也有部分病人不能恢复月经。;因此计划妊娠生育的SLE患者，临床上应慎用CTX和雷公藤制剂，应用时要注意月经变化，定期检查性激素水平，发现异常变化，及时调整治疗，避免发生不可逆的卵巢功能衰竭。;所以，孕妇患了结节性红斑之后，对于卵巢毒性药物尽量还是不用，因为危险实在是太大了。;最后，掌握妊娠时机。什么叫掌握妊娠时机呢?这是因为，一般情况而言，妊娠、生育是结节性红??患者不允许的。;这并非医生杜撰，而是有一定的科学依据的。因为妊娠、生育常常导致结节性红斑的复发、病情加重，甚至危及生命。随着结节性红斑疗效的改善，多数结节性红斑患者病情缓解后，可以安全地妊娠、生育，但需要在医生指导下，掌握好妊娠生育的时机。;结节性红斑患者妊娠的时机，主要取决于结节性红斑病情活动情况，在疾病控制后可按计划怀孕，绝大多数能安全度过妊娠生育期。但病情活动伴有心、肺、肾，中枢神经系统病变者均属妊娠禁忌。;患者开始妊娠时结节性红斑病情，即处于活动期较病情稳定者更易于复发。一般主张无重要脏器受累，病情稳定1年以上，泼尼松用量每日小于10mg，且免疫抑制药(如CTX、甲氨蝶呤、雷公藤等)停用半年以上，可以考虑妊娠。;原来有抗磷脂抗体阳性者，最好等抗磷脂抗体，阴转3个月以上才怀孕，以减少流产的发生。所以说，对于患了结节性红斑的孕妇来说，掌握妊娠时机是那么的重要。;温馨提示：孕妇得了结节性红斑，到底该注意哪些问题?这确实是一个应该注意的问题，尤其是在接近妊娠的几个月，服用药物都要经过医生的斟酌，万不可胡乱用药，不然后果不堪设想。