《急性喉炎护理查房》ppt课件.ppt

小儿急性喉炎;病情介绍 相关知识 护理诊断 护理措施 护理评价 健康教育;1、定义 2、解剖 3、病因及发病机制 4、病理 5、临床表现 6、喉梗阻分度 7、辅助检查 8、诊断依据及鉴别诊断 ;病史介绍 患儿，23床肖晨光、男，2岁10月，因“咳嗽、声嘶、喉鸣小时”入院。 患儿于2015-12-11 04:40入院，患儿半小时前无明显诱因出现声音嘶哑，偶有咳嗽，呈犬吠样，可闻及吸气性啰音，可见明显呼吸困难，无口周发绀。精神尚可，饮食稍差，大小便未见异常。否认发病前异物吸入及剧烈呛咳史。 ;查体：体温36.8℃ 脉搏 130次/分 呼吸 34次/分 神志清楚，精神尚可，呼吸急促。颈软，咽部充血，双侧扁桃体肿大，未见分泌物;相关知识;小儿喉腔较小，喉粘膜松弛,易致声门阻塞 喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着疏松 喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富 咳嗽反射较差，气管及喉分泌物不易排出 抵抗力及免疫力低 神经系统较不稳定，易受激惹发生喉痉挛 喉痉挛加剧充血及喉阻塞，使喉腔更加狭小;病因及发病机制 ;;;喉梗阻分为以下4度 Ⅰ度：安静时如正常人，只在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难，肺呼吸音清晰，心率无改变。 Ⅱ度：安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率较快。 ;喉梗阻分为以下4度 Ⅲ度：除有Ⅱ度喉梗阻的症状外，患者因缺氧而出现烦躁不安，口唇发绀，恐惧及出汗，肺部听诊呼吸音明显减低，心音低快。 Ⅳ度：经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭，昏睡状态，由于无力呼吸，表现暂时安静，三凹征也不明显，但面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几全消失，仅有气管传导音，心音钝弱，心率或快或慢，不规则。;;诊断依据 急性喉炎：患儿，男，2岁10月，因“咳嗽、声嘶、喉鸣半小时”入院，否认异物吸入及剧烈呛咳史。查体：神志清楚，咽部充血，双肺听诊未闻及干湿性啰音，心、腹及神经系统未见明显异常，故初步诊断“急性喉炎”。;鉴别诊断 1.支气管异物：临床表现为突然起病，家长常能说出症状的开始或剧烈呛咳的时间，有持久性哮喘样呼吸困难。 2.支气管肺炎：一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊可闻及固定的中、细湿啰音。该患儿有发热、咳嗽，但肺部听诊未闻及细湿啰音。该诊断暂不能成立，必要时完善胸片检查协诊。 ;治疗要点 1、保持呼吸道通畅。 2、抗感染治疗：阿莫西林氟氯西林钠，喜炎平。 3、使用糖皮质激素及对症治疗：地塞米松 4mg 雾化吸入。;护理问题 有窒息的危险 与扁桃体肿胀阻塞呼吸道有关 知识缺乏：家长缺乏护理患儿的知识 ;护理措施 鼓励多饮水或选择患儿喜欢喝得饮料。给予清淡、易消化 、高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。 出汗后及时更换衣服，擦洗身体，并注意保暖 保持室内空气清新，注意通风 ;给予雾化吸入 ，必要时吸痰，保持呼吸道通畅 遵医嘱给予抗生素激素治疗以控制感染，减轻喉头水肿，缓解症状 集中进行操作，减少刺激，保持患儿安静 密切观察患儿呼吸频率、节律，喉头水肿及梗阻的情况 备好抢救物品做好抢救准备 ;对患儿家长进行急性喉炎护理知识教育 估计患儿家长接受知识的能力 根据患儿心理状态和身体情况制定合适的教育计划 根据患儿家长的顾虑给予解释和教育;效果评价 患儿呼吸通畅，无窒息的危险 患儿家长能了解疾病的知识;1.保持室内空气新鲜，住处要经常开窗通风。 2.加强营养，适当锻炼身体，保持口腔卫生，预防上呼吸道感染。 3.在感冒流行期间，尽量减少到公共场合，以防传染。 4.在天气变化时，家长应注意小儿的防寒保暖，及时增减衣物。 5.让小儿多到户外活动，多见阳光，以增强体质，提高抗病能力。体质较弱的儿童，选用增加机体免疫的药物如免疫球蛋白、转移因子等。;谢谢观看