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6岁儿童健康管理服务规范解读ppt课件
1.开展儿童心理行为发育问题早期筛查,将儿童
大运动发育评估内容修改为心理行为发育问题预
警征象筛查
2.增加儿童生长发育监测图,方便对儿童运动发
育判断
3. “考核指标”改为“工作指标”
4.在服务内容中明确免费项目,统一相关名词
5.完善填表说明,明确服务时段
6、删除“儿童系统管理率”指标。
一、服 务 对 象
二、服 务 内 容
三、服 务 流 程
四、服 务 要 求
五、工 作 指 标
六、附
件
一、服 务 对 象
辖区内常住的0~6岁儿童
包括:
户籍在本辖区,平时也居住在本辖区;
户籍不在本辖区,但在本辖区居住半年
及以上。
不包括:
户籍在本辖区,但离开本地半年以上
二、服 务 内 容
(一)新生儿家庭访视
(二)新生儿满月健康管理
(三)婴幼儿健康管理
(四)学龄前儿童健康管理
(五)健康问题处理
时间:新生儿出院后1周内,
地点:新生儿家中
主要内容:
1、了解:出生时情况、预防接种,新生儿 疾病筛
查, 记录出生体重、身长
2、 询问、观察和测量:喂养、睡眠、大小 便、黄
疸、脐部、口腔发育等、测量体温,进行体格
检查
3、指导:喂养、发育、防病、预防伤害和口腔保
健
4、提醒:未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗,提醒家
长尽快补种
5、告知:未接受新生儿疾病筛查,告知家长到具
备筛查条件的医疗保健机构补筛
6、建立:《母子健康手册》
7、特殊:低出生体重、早产、双多胎或有出生缺
的新生儿根据实际情况增加访视次数
8、填写: 新生儿家庭访视记录表
根据胎龄
足月儿:胎龄满37周~不满42周
早产儿:胎龄满28周~不满37周
过期产儿:胎龄满42周及以上
根据出生体重
正常体重儿
低出生体重儿
2500克~3999克
小于2500克
极低出生体重儿 小于1500克
巨大儿:
4000克及以上
◦ 皮肤红润有弹性,胎脂和胎毛少,皮下脂肪丰满;
◦ 耳软骨成形,耳廓能保持直立位;
◦ 乳头明显,乳晕清楚,可摸到乳腺结节;
◦ 指(趾)甲达到或超过指(趾)端,足底纹遍及
整个足底;
◦ 男婴睾丸出生后多数已降入阴囊;
◦ 女婴大阴唇已覆盖小阴唇和阴蒂
出生体重:3Kg
体格指标
身
头
长:50cm
围:34cm
◦ 呼吸:30 ~ 50次/分钟
◦ 心率:120 ~ 140次/分
◦ 体温:36℃ ~ 37℃
◦ 小便:出生3天后每日6次以上
◦ 大便:母乳喂养:3-7次/日黄色糊状
人工喂养:1-2次/日淡黄或灰色粘稠
生理性黄疸
生后2~3天出现皮肤粘膜发黄
4~6天达高峰
7~10天开始消退
正常足月儿血清胆红素不超过220.6umol/L(12.9mg/dl)
生理性体重下降
生后1~2天开始出现
下降幅度为出生体重的6~9%
7~10天恢复到出生时体重
体温:≥38℃或≤35.5℃
皮肤:
皮肤苍白、发绀、发花和厥冷、出血点和瘀斑
明显黄染
皮肤硬肿
脱水征象
皮肤脓疱
脐部周围皮肤发红和肿胀,有脓液渗出
呼吸:
频率20次/分或60次/分
呼吸困难(呼气性呻吟、胸凹陷)
喘息样呼吸
呼吸暂停
循环:
休克征象:
发绀或苍白、肢端凉,心率快,肢端毛细血管
充盈时间延长(3秒)
心率:
100次/分或160次/分,明显的心律不齐,
严重发绀
消化:
喂养困难或拒奶
频繁呕吐或呕吐物带有胆汁、咖啡样甚至血性
物质
腹泻次数多或量大,大便带血或黏液
腹胀有张力,腹壁皮肤变色,肠型明显,肠鸣
音减弱或消失
皮肤黄染呈黄绿色伴大便白陶土样
时间:新生儿满28 ~30天
地点:乡镇卫生院、社区卫生服务中心
主要内容:
1、结合:接种乙肝疫苗第二针
2、询问及观察:新生儿的喂养、睡眠、大 小便、黄疸等
3、体侧及评价:测量体重、身长、头围并评价
4、指导:喂养、发育、防病
5、填写 :1~8月龄儿童健康检查记录表( 满月栏)
1、皮肤有皮疹、糜烂、出血点等,淋巴结肿大、压痛
2、头围过大或过小,前囟张力过高,颈部活动受限或颈
部包块
3、眼外观异常、溢泪或溢脓、结膜充血、眼球震颤
4、耳、鼻有异常分泌物
5、心脏杂音,心律不齐,肺部呼吸音异常
6、肝脾肿大,腹部触及包块
7、脊柱侧弯或后突,四肢不对称、活动度和肌张力异常
8、外生殖器畸形、睾丸未降、阴囊水肿或包块
9、在健康检查中,发现任何不能处理的情况
时间: 3、6、8、12、18、24、30、36月龄,共8次
地点:乡镇卫生院、社区卫生服务中心,偏远地区可在村卫生室、
服务站进行
主要内容:
1、询问:上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况
2、体格检测:测量体重、身长(身高)、头围及体检
6~8、18、30月龄时分别进行1次血常规(或血红蛋
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