《机械通气临床应用指南解读》ppt课件.ppt

机械通气临床应用指南解读;人工气道的建立;上人工气道;经口气管插管;经口气管插管禁忌症;经口气管插管适应症;经口气管插管适应症;经鼻气管插管;经鼻气管插管禁忌症;逆行气管插管术;逆行气管插管术适应症;逆行气管插管术禁忌症;推荐意见1：机械通气患者建立人工气道可首选经口气管插管 （D级） ;气管切开优点;气管切开缺点;气管切开时机;气管切开时机;气管切开适应症;气管切开适应症;气管切开禁忌症;经皮气管造口术（PCT） ;推荐意见2：短期内不能撤除人工气道的患者应尽早选择或更换为气管切开 （C级） ;人工气道的管理 ;人工气道的管理;推荐意见3：应常规监测人工气道的气囊压力 （C级） ;推荐意见4：有条件的情况下，建立人工气道的患者应进行持续声门下吸引 （B级） ;推荐意见5：机械通气时应实施气道湿化 （C级） ;推荐意见6：呼吸机管路不必频繁更换，一旦污染则应及时更换。 （B级） ;机械通气的目的 ;机械通气适应症 ;相对禁忌症 ;无创正压通气 （NPPV） ;无创正压通气优点;无创正压通气缺点;无创正压通气适应症;无创正压通气禁忌症;无创正压通气临床应用;推荐意见7： NPPV可作为AECOPD和ACPE患者的一线治疗手段。 （A级） ;推荐意见8：合并免疫抑制的呼吸衰竭患者可首先试用NPPV。 （B级） ;呼吸机的选择 ;通气模式与参数调节 ;IPAP/潮气量 ;NPPV转换为有创通气的时机 ;推荐意见9：应用NPPV1～2小时病情不能改善应转为有创通气。 （E级） ;机械通气的基本模式 ;定容型通气;定压型通气;控制通气（CV） ;控制通气优点;CV缺点;辅助通气（AV）;辅助通气（AV）;常用模式 ;辅助控制通气（ACV）;同步间歇指令通气( SIMV) ;压力支持通气（PSV） ;PSV特点;持续气道正压（CPAP） ;双水平气道正压通气（BIPAP） ;BIPAP;其它模式 ;高频振荡通气(HFOV) ;参数设置 ;参数设置;成比例辅助通气（PAV） ;机械通气参数的设置与调整;机械通气参数的设置与调整;报警参数的设置及意义;报警参数的设置及意义;报警参数的设置及意义;机械通气的并发症;气管插管相关并发症;气管切开相关并发症;早期并发症;晚期并发症;正压通气相关的并发症;机械通气对肺外器官功能的影响;对心血管系统的影响;对其他脏???功能的影响;使用镇静剂与肌松剂相关的并发症;撤机失败的原因 ;推荐意见10：对机械通气大于24小时不能撤机的患者，应尽快寻找原因。 （B级） ;撤机指征;撤机不当的影响;推荐意见11：实施机械通气的原因被袪除后应开始进行撤机筛查试验 （ A级 ）;自主呼吸试验 （SBT）;SBT监测指标;标 准 ;推荐意见12：通过筛查试验的患者，应进行自主呼吸试验（SBT）。 （ A级） ;气道评估 ;气道评估;推荐意见13：对通过SBT的患者应评估气道通畅程度和保护能力。 （B级） ;SBT失败的原因 ;SBT失败的处理;推荐意见14：若SBT失败，应给予充分的通气支持以缓解呼吸肌疲劳，并查找原因。 （ A级 ）;术后机械通气患者的撤机;推荐意见15：术后机械通气患者应使用镇痛、镇静治疗方案 （A级） ;长期机械通气（PMV）的撤机 ;推荐意见16：PMV患者应采用逐步降低机械通气水平和逐步延长自主呼吸时间的撤机策略。 （B级） ;Thank you