出血与血栓性疾病的实验诊断.ppt

细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 纤维蛋白溶解系统测定 纤溶酶原测定的临床意义 纤溶酶原（plasminogen，PLG）减低 DIC时常见，阳性率达87%，是DIC确诊试验之一。 原发性纤溶亢进，先天性纤溶酶缺乏症易见。 纤溶酶原增高 表明纤溶活性低下，即不能被活化为纤溶酶被消耗，见于血栓前状态或血栓性疾病。 可溶性纤维蛋白单体复合物检查 临床意义 可溶性纤维蛋白单体复合物（SFMC）检查又称硫酸鱼精蛋白副凝固试验（plasma protamine paracoagulation test，3P试验），正常人 3P试验为阴性，阳性既代表凝血酶生成增多，也是纤维蛋白（原）溶解亢进的标志。 3P试验呈阳性，见于 DIC 早、中期； DIC晚期 时，3P试验可呈阴性（X片段全部转变为D、E片段）；溶栓治疗、血栓性疾病、原发性纤溶亢进等。 纤维蛋白降解产物测定的临床意义 纤维蛋白降解产物（ fibrinogen and fibrin degradation products，FDP）：是纤维蛋白原和纤维蛋白降解产物的总称。 参考值：FDP：血清＜10mg/L（乳胶法） 临床意义：FDP增高有意义，FDP增高是纤溶系统功能亢进的标志，主要见于继发性纤溶活性增强，如DIC、严重感染、休克、恶性肿瘤、大手术后、血栓性疾病、溶栓治疗期。FDP增高对DIC诊断有重要价值，其灵敏度达100%，原发性纤溶时FDP亦显著增高。 D-二聚体测定的临床意义 D-二聚体（D-dimer）是交联纤维蛋白降解的特异性降解产物，被认为是诊断血栓形成的分子标志物。 深静脉血栓、肺梗塞、继发纤溶亢进（如DIC时）D-二聚体显著增高。 D-二聚体正常时，可除外深静脉血栓形成。 D-二聚体对DIC诊断有重要意义。特异性达100%，溶栓治疗时FDP 和D-二聚体增高，溶栓完全后D-二聚体下降，但FDP并不下降。 鉴别原发性与继发性纤溶的特异性指标：原发性纤溶亢进时D-二聚体不增加。继发纤溶亢进时D-二聚体显著增高。 常见出血与血栓性疾病的实验诊断 血栓与止血检验的临床应用 出血性疾病的筛查、诊断：血管、血小板、凝血因子、抗凝物质、纤溶系统异常。 血栓前状态、血栓性疾病的早期诊断、预防、鉴别诊断。 弥漫性血管内凝血的诊断与治疗。 手术病人血栓与止血的筛查。 抗血小板、抗凝治疗、溶栓疗法的实验室检测。 其它临床各科病人的血栓与止血检查。 出血性疾病的筛查项目 BT：血管、血小板的相互作用 PLT和MPV：血小板数量和体积 PAgT：血小板聚集功能 PT+FIB：外源凝血途径因子 APTT：内源凝血因子、抗凝物、vWF TT：抗凝物（肝素、FDP） 出血性疾病的确诊 血管疾病：vWF定量及功能测定。 血小板病：血小板自身抗体测定、骨髓检查、血小板膜糖蛋白（GPIb、GPIIb、 GPIIIa 、GPIX）测定、血小板释放功能（ATP释放）测定、血小板代谢功能（TXB2）测定。 凝血因子缺陷病：单个凝血因子活性及含量检测。 抗凝物质增多：肝素测定、因子抑制物测定。 * * 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利