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革兰阳性细菌耐药ppt课件
细菌耐药趋势与抗菌药物的合理应用;过去近70年细菌耐药性的
三个变化趋势;面临三大耐药问题;抗生素耐药导致的临床问题;抗生素耐药导致的临床问题 革兰阴性杆菌;; 一、革兰阳性细菌概述;;;;; 肺炎链球菌(S.pneumoniae) 俗称肺炎球菌,属于链球菌科的链球菌属。一般不致病。当机体抵抗力下降时,可引起肺炎或支气管肺炎,还可能引起化脓性脑膜炎、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、脑脓肿或心内膜炎等。 近年来耐青霉素的肺炎链球菌(PRP)及多重耐药菌株的不断增多,给临床治疗带来了困难。;;;; (2)革兰阳性无芽孢杆菌;;;;二、革兰阳性细菌引起的感染及其耐药性;; 3、耐药革兰阳性细菌感染是一个临床难题;表1 5种抗菌药物对86株MRSA的MIC值;;;;三、抗革兰阳性细菌抗生素的进展;(一) 糖肽类抗生素;作用机制: ① 与细菌细胞壁粘肽的侧链形成复合物,抑制细菌细胞壁蛋白的合成; ② 抑制细菌胞浆中RNA的合成。用法:万古霉素 0.5 g,q 8 h,静脉滴注。注意事项:①注意浓度(0.5g/100ml)与滴速(不少于60min);②血药浓度监测,以5~30mg/L为宜;③新生儿、老年人、耳、肾疾病患者慎用。国外VRE在增多。;;; 3.Oritavancin (LY333328):;;(二)链阳霉素类(Streptogramins);;;;;;; (三) 恶唑烷酮类(Oxazolidinone);;;; (四)新的氟喹诺酮类;;;;3、莫西沙星; (五)晚霉素类(Evernimicins);; (六)酮内酯类(ketolides);;;; (七)甘氨酰环素类(Glycylcyclines);; (八)阿贝卡星(Arbekacin);;; (九)达托霉素(Daptomycin); 表4 几种抗革兰阳性菌抗生素的体外抗菌活性(MIC90);; (十)2-吡啶酮类;;谢谢大家!
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