糖尿病康复护理浙江省人民医院康复医学科.ppt

热量 劳动强度 消瘦 正常 肥胖 休息状态下 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动 20~25 35 38 38~50 15~20 30 35 38 15 20~25 30 35 糖尿病成人每天每公斤体重所需热量（kcal） 碳水化合物 糖分为单糖、双糖和多糖。 单糖、双糖吸收较快，使血糖升高明显，应严格限制；淀粉为多糖，饱腹感强，不会使血糖急剧增加，应做为热量的主要来源 碳水化合物总热量应占55%~65%，以200～350克/日为宜，肥胖应在150克～200克。 脂肪 脂肪摄入不易产生饱腹感，容易超量食用；过多摄入脂肪， 增加心脑血管并发症，可能增加胰岛素抵抗。 脂肪占总热量25～30%，0.6~1.0g /日/公斤。饱和脂肪酸（动物脂肪）1/3，胆固醇（内脏）宜低于300毫克/天。 蛋白质 蛋白质占总热量15～20%，1~1.2克/日/公斤，以鱼、肉、蛋、乳、豆等优质蛋白（动物）为主。 妊娠、哺乳、营养不良及消耗性疾病应放宽对蛋白质限制，1.2~1.5g /日/公斤；肝肾功能衰竭者须减少蛋白质（植物）摄入量，0.6~0.7g /日/公斤。 膳食纤维 膳食纤维是多糖，在胃肠道不被消化吸收而不产生热量，可分为可溶性纤维和不溶性纤维。 功效：延缓血糖、血脂吸收，保持大便畅通并减少饥饿感 糖尿病患者增加膳食纤维摄入，25-30g/日为宜 维生素 维生素是人体代谢必不可少的营养物质，广泛存在于动植物食品、乳制品、新鲜蔬菜和水果中 病情控制不好、易发感染或酮症酸中毒的患者，要注意补充维生素。 维生素C：新鲜蔬菜、水果含量丰富 B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜 微量元素 糖尿病与微量元素关系密切 镁：改善2型糖尿病患者对胰岛素的反应 铬：参与葡萄糖耐量因子组成，菌菇类、牛肉、粗粮 锌：与胰岛素活性有关，粗粮、豆制品、海产品中 其他：钠盐、钙质 定时、定量进餐 少量多餐可保证营养充足，减轻胰腺负担；建议每日至少3餐，注射胰岛素者4～5餐为宜，热量分布可为1/5、2/5、2/5或1/7、2/7、2/7、2/7。 定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大。 注意事项 ① 根据活动量或运动量变化调整饮食量，在降低血糖的同时防止低血糖。 ② 结合患者日常食量、心理特点及活动量确定饮食总量，充分尊重患者个人的饮食习惯、经济条件和市场条件，制定饮食处方考虑到个体差异。 ③ 对有并发症的患者在饮食上要加以个别指导，以避免相应脏器负担过重，功能进一步损害。 糖尿病运动治疗 运动对糖尿病人的意义 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善心肺功能，促进全身代谢 增加血糖利用 促进血液循环 改善血脂代谢 减轻体重 适应征和禁忌征 适应征 糖耐量异常 2型糖尿病 轻度合并症 无酮症酸中毒的 1型糖尿病 禁忌征 酮症酸中毒 空腹血糖16.8mmol/L 严重并发症 严重心脑血管病 合并急性感染 运动方式 有氧运动（动力性运动） 一定强度\一定时间\大肌群\周期性 例如：步行、慢跑、游泳、登山等 医疗性放松功：有氧体操、太极拳、太极剑等 医疗性拍打和穴位按摩 运动强度 靶心率 60-80%最高心率 靶心率估算：180(170)-年龄 主观疲劳程度(主观劳累程度积分) 稍费力（11-13分） 合适运动强度标志 1、活动时有微汗，呼吸稍增快，但可自由交谈 2、中青年患者心率增加≤130次/分，老年人及 伴心血管疾病者，根据运动试验结果确定 3、运动后可稍有疲劳但无任何不适，次日晨不 应有疲劳或活动能力减退 4、肌肉无明显酸胀感 * 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 糖尿病康复护理 浙江省人民医院康复医学科 主要内容 1.了解糖尿病的临床特征 2.了解糖尿病功能障碍的评定 3.熟悉糖尿病足的康复护理措施 4.掌握糖尿病患者的健康宣教内容 5.掌握糖尿病饮食疗法和运动疗法的护理措施 糖尿病流行病学（全球） 糖尿病患病率呈全球性增加，发展中国家尤为明显。 WHO，1997 糖尿病流行病学（中国） 中国现有糖尿病患者约3.5千万，2025年预计达到5.8千万。1996 糖尿病概念 糖尿病（Diabetes Mellitus）是一种由遗传基因和环境因子相互作用而造成全身性代谢性障碍的临床综合征，它主要是由于体内胰岛素相对或绝对缺乏而致糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱，以慢性高血糖为特征。 “胰岛素缺乏”是关键 血浆葡萄糖水平增高是特征 胰岛素受体 葡萄糖运载体4 葡萄糖 对胰岛素敏感的GLUT4囊泡 对运动敏感