肠道杆菌1ppt课件.ppt

高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 第二节 肠道杆菌 粪-口途径 埃希菌属 志贺菌属 沙门菌属 肠道感染;肠道外感染 细菌性痢疾 肠热症;食物中毒;败血症 肠 杆 菌 科 共 同 特 性 相似的形态染色 简单的培养条件 活泼的生化反应 G-小杆菌，有鞭毛(痢疾杆菌外) 菌毛，某些有荚膜，无芽胞 需氧或兼性厌氧，营养要求不高， SS琼脂培养基 （含胆盐、煌绿、乳糖、中性红等） 致病菌 非致病菌 乳糖发酵实验 阴性 阳性 ? 抗原构造复杂? 鞭毛抗原（H） 菌体抗原（O） K或Vi抗原 IgM IgG 抵抗力不强 易 变 异 溶源性转换 生化反应性变异 通过 引起 耐药性变异 毒力性变异 转导 接合 一、大肠埃希菌（Escherichia coli） 正常菌群成员 条件致病菌——肠道外化脓性感染 致病性大肠杆菌——胃肠炎 （某些特殊血清型） 为被粪便污染的检测指标 (一)生 物 学 性 状 染色与形态 E.coli 生物学性状： 可利用乳糖，产酸产气 IMViC试验“++--” 血清型表示——O:K:H 如O157:K88:H7 170多个O血清型 吲哚—甲基红—VP—枸橼酸盐利用实验 （IMViC：+ + - -） (二)所致疾病 1. 肠道外感染：化脓性感染 (败血症、新生儿脑膜炎、泌 尿道感染等） 2. 肠道内感染：急性腹泻 肠产毒性大肠杆菌( ETEC) 肠侵袭性大肠杆菌( EIEC) 肠致病性大肠杆菌( EPEC) 肠出血性大肠杆菌( EHEC) 肠集聚性大肠杆菌（EAEC） E.coli 致病因素 ?侵袭力： 侵袭性外膜蛋白 菌毛 ?内毒素 ?肠毒素 不耐热肠毒素(heat labile enterotoxin,LT) 耐热肠毒素(heat stable enterotoxin,ST) Vero毒素（Vero toxin,VT)/志贺样毒素(Shiga-like toxin,SLT) 不耐热肠毒素(LT)致病机制 菌 株 致 病 机 制 疾 病 发 病 年 龄 ETEC LT---ATP? cAMP ST---GTP? cGMP 水样便 成人、儿童 EIEC 内毒素—破坏细胞，形成炎症和溃疡，产生粘液脓血便 志贺样脓血便 成人、儿童 EPEC 粘附因子（菌毛、紧密黏附素) 急性腹泻 婴幼儿 EHEC 菌毛、毒素 腹部痉挛鲜血样便 5岁以下儿童 EAEC 与ST有关，液体大量分泌 水泻 婴幼儿 E.coli E.coli （三）微生物学检查 标本：粪便/尿、血、脑脊液 方法： 粪便 ↓ 其他标本→鉴别培养基→可疑菌落→生化反应→血清凝集 ↘ 血平板 ↗ ↑ 血→增菌(一)病人标本中细菌的分离鉴定 小知识 尿路感染除确定大肠杆菌外，还要计数中段尿细菌总数，每毫升尿含菌超过10万，诊断为尿路感染。 （四）防治 改善环境卫生 加强饮食品的检查与监督 我国卫生标准 细菌总数：每ml饮水、汽水、果汁不得＞ 100个 大肠菌群数：每升饮水不得＞ 3个，瓶装汽水、果汁等每100ml不得＞ 5个 二、 志 贺 菌 属 (Shigella) 通称痢疾杆菌，引起细菌性痢疾 A群，痢疾志贺氏菌,10个型 B群，福氏志贺氏菌,13个型 C群，鲍氏志贺氏菌,18个型 D群，宋内志贺氏菌,1个型 症状重 易转为慢性 轻型感染 （一）生物学性状 形态与染色 有菌毛，无鞭毛 培养特性和生化反应 乳糖(-) 有O和K抗原，O抗原是分群、型和亚型的依据 SS琼脂培养基志贺菌形成无色半透明菌落 （二）致病性与免疫性 1、侵袭力： 菌毛—有利于菌粘附至肠粘膜 2、