邓老师ppt课件护理行为分析.ppt

焦虑与抑郁情绪 de识别和干预;心理护理对促进病人康复有哪些作用;;; 焦虑与焦虑症 抑郁与抑郁症;例1，43岁，二尖瓣狭窄关闭不全入院3天，拟行心脏手术。护士在为其做术前准备时发现患者情绪紧张，表情痛苦，双眉紧锁，手足冰凉且不自主震颤。观察患者对各项操作敏感，问其是否因害怕手术所致，病人否认。根据上述情况，判断病人可能是那种情绪反应： A 入院焦虑 B 恐惧 C 反应性抑郁 D 术前焦虑 E 惊恐发作 ;例2，女性，25岁，在街 上行走时突感害怕，既之出现心慌、胸闷、呼吸困难，有窒息感。急打120入院，入院后查体心率每分钟100次，血压120/80毫米汞柱，呼吸每分20次，心电图示窦性心动过速。10分钟后，症状缓节，排尿一次。询问病史，即往曾有类似发作，均无明显诱因。症状缓解后，能回忆发作过程，要求医生开点好药，防止再次发生类似情况。根据上述情况，此病人可能是： A 心脏病发作 B 哮喘发作 C 癔病发作 D 惊恐发作 E 抑郁发作;例3，男，46岁，原发性高血压，应用利血平治疗半年。近一个月来情绪低落，疲乏无力，写材料构思困难，注意力不集中，记忆力下降，活动减少，易早醒，食欲下降，性欲减退，自感“成了废人”。该患者可能是下列那种情况： A 广泛性焦虑 B 原发性抑郁 C 药源性抑郁 D 药源性焦虑 E 反应性抑郁;正常心理与异常心理区分标准;心理问题的等级划分;亚健康的“六高一低”、“一多三少”;亚健康的危害性;;健康的四个层次;;一、焦虑与焦虑症;一、焦虑与焦虑症;一、焦虑与焦虑症;一、焦虑与焦虑症;焦虑检出率;一、焦虑与焦虑症;术前焦虑倒U型曲线;识别要点： 评估有无引起焦虑的原因 有无植物神经功能紊乱的症状和焦虑情绪反应 了解病人个性特征，判断有无个性易感因素;;“采用焦虑自评量表”（SAS）科学评估 指导语： 下面有20条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据最近一星期的实际情况，在适当的方格里划勾，每一条文字后面有4个方格，分别代表没有或很少发生、小部分时间、相???多的时间、绝大部分时间 诊断标准: 标准分大于50分者可诊断为焦虑;1、我觉得比平常容易紧张或着急 2、我无缘无辜地感到害怕 3、我容易心里烦乱或觉得惊慌 4、我觉得我可能将要发疯 5、我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸 6、我的手脚发抖打颤 7、我因为头疼、颈痛和背疼而痛苦 8、我感觉容易衰弱和疲乏 9、我得心平气和，并且容易安静坐着 10、我觉得心跳的很快; 13、我呼气吸气都感到很容易 14、我的手脚麻木和刺痛 15、我因为胃疼和消化不良 16、我常常要小便 17、我的手脚常常是干燥温暖的 18、我的脸红发热 19、我容易入睡并且一夜睡得很好 20、我做恶梦 ;一、焦虑与焦虑症;一、焦虑与焦虑症;焦虑症与健康范围内的焦虑区别;一、焦虑与焦虑症;广泛性焦虑 特点： 以广泛和持续的焦虑6个月以上为基本特征，但不一定是在某一特殊情境发生;临床表现： 缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张、敏感为主的慢性焦虑。 显著的植物神经症状 患者难以忍受的痛苦、无法解脱 上述症状持续6个月以上 ;一、焦虑与焦虑症;;3．惊恐发作 特点 ：发作有其不可预测性和突然性，反应程度剧烈，有频死感 临床表现：病人常体会到濒临灾难性结局的害怕和恐惧，发作中止较迅速，短者数分钟，长者一小时以上，一般为15—30分钟。 一个月发作3次或一次发作后担心再发出现持续焦虑者可诊断 ;主要症状因人而异，突发的心悸、胸闷、窒息感和眩晕感 病人对死亡的恐惧或害怕,失去控制 发作结束以打哈欠、排尿、入睡而结束，发作期间意识清晰，高度警觉，发作过后症状完全消失，但部分病人仍心有余悸而出现继发性焦虑，大部分病人间歇期正常 ; 识别要点： 惊恐发作常见于急诊病人 主要症状 胸闷、胸部压迫感和心悸 ,做心电图后，发现除有窦性心动过速外其余均正常,症状也迅速好转 急诊护士应首先做心电图，如心电图正常而病人主观症状较重者，应详细询问病史 ; 识别要点： 重点询问陪伴人，患者发作情况、发作的诱因、以往有无发作、一个月内发作几次、发作时有无恐惧，是否伴有显著的植物神经症状 观察病人发作的时间规律，如发作来的突然，10分钟内达高峰，一般不超过1小时