百日咳患者的护理ppt课件.ppt

百日咳患者的护理;;;概述;病原学 ;流行病学 ;发病机制与病理变化： ;临床表现 ;（一）前驱期(卡他期) 从起病至阵发性痉咳的出现，病程约7～10d。 低热、咳嗽、喷嚏、流泪、乏力等，类似感冒症状。 咳嗽开始为单声干咳，3~4天后热退，但咳嗽加剧，夜间为甚。 此期传染性最强。 缺乏特征性症状，如不询问接触史常易漏诊。 ;（二）痉咳期;痉咳发作时儿童表情痛苦，面红耳赤，颈静脉怒张，可伴大小便失禁。 痉咳频繁者可出现颜面水肿，球结膜下出血或鼻出血，舌系带溃疡。 婴幼儿和新生儿，易发生窒息，深度紫绀，抽搐，称为窒息性发作，常在夜间发生，可致死亡。;百日咳引起的连续咳嗽; （三）恢复期 阵发性痉咳次数减少至消失，持续2~3周后咳嗽好转痊愈。 若有并发症，病程可长达数周。 ;实验室检查 ;并发症 ;治疗 ;（二）抗菌治疗 卡他期应用抗生素治疗可以减轻或阻断痉咳。 红霉素，30~50mg/kg.d，tid~q6h；或罗红霉素，小儿2.5~5mg/kg.d，bid，成人150mg/次，bid。疗程不少于10天。 ;预防 ;（三）保护易感人群 1.??主动免疫 百白破三联疫苗； 百日咳杆菌某些抗原成分组成疫苗； 2.??被动免疫 可注射含抗毒素的免疫球蛋白。 3.??药物预防 可口服红霉素或SMZCO7～10d。; 二、护 理 【护理评估】 (一)健康史 ▲病人是唯一的传染源。 ▲传染期多在发病的1～3周内，尤以第1周传染性最强。 ▲本病主要通过飞沫传播。 ▲ 5岁以下常见，尤以新生儿及婴幼儿发病率为高。 ▲本病冬春季多见，病后多数可获持久免疫力。; (二)身体状况 1．主要表现 (1)前驱期(卡他期)： 表现为咳嗽、流涕、打喷嚏、低热 等感冒症状，3～4天后热退，感冒症状消失，但咳嗽逐日 加重，尤以夜间为甚。 可持续7～10天，传染性最强，但及时治疗效果也最好。; (2)痉咳期：阵发性痉咳，其特征为阵咳发作时连续10余 声至20～30声短促咳嗽后，紧接一深长吸气，发出鸡鸣 样吸气声。接着又一连串阵咳，如此反复。 (3)恢复期：痉咳停止，咳嗽逐渐消失，此期约2～3周， 有并发症者可迁延数周。 ; 2．护理体检 严重发作可有颈静脉怒张、口唇紫绀。 (三)心理状况 患儿惊恐，表情痛苦，烦躁不安，精神萎靡不振。 ; (四)辅助检查 1．血白细胞总数升高, 淋巴细胞升高。 2．咳嗽法或鼻咽拭子法采样可获细菌培养阳性，阳性率 达90％以上。 3．血清学方法如酶联免疫吸附试验可测得百日咳特异性 抗体(IgM)阳性，有早期诊断价值。;【护理诊断】 (一)清理呼吸道无效病人咳痰不畅。与感染使痰液粘稠积聚 有关。 (二)焦虑病人表情痛苦，烦躁。与咳嗽时间长、程度剧烈有 关。 (三)营养失调 病人体重下降，消瘦。与剧烈咳嗽影响食欲 和进食，甚至引起呕吐等有关。 (四)有窒息的危险 与声带痉挛、痰液粘稠、咳嗽无力等因素 有关。; 【合作性问题】 潜在并发症：百日咳肺炎、百日咳脑病，与感染严重有关。; 【预期目标】 1、咳痰顺畅，痰量减少能咳出； 2、情绪稳定，痛苦减轻； 3、饮食摄取合理； 4、无并发症发生。 ; 【护理措施】 (一)促进排痰，保持呼吸道通畅 1．痰稠、痉咳频繁者给蒸气或雾化吸入，每日3～4次。 2．保持口腔清洁。 3．痉咳时，护士可用手掌由下而上、由外向内轻叩背部， 协助分泌物排出。 4．遵医嘱早期给予抗生素、止咳祛痰剂。痉咳严重者给 激素治疗。 ; (二)促进身心休息 1．病室保持安静、清洁、温暖、阳光充足、空气新鲜、 流通。 2．避免冷风、烟熏、情绪激动等刺激因素。治疗、护理 操作尽量集中，减少痉咳发生。 3．加强心理护理，分散其注意力，白天多安排室内或户 外活动，对病人和蔼可亲，使其保持心情舒畅。; (三)合理饮食,增加营养 1．给予营养丰富、易消化、较粘稠的食物。 2．少吃多餐，喂食不要过急，以免呕吐。 3．如饭后因痉咳引起呕吐，应及时给洗脸、漱口，待休 息片刻再补喂。 ; (四)预防窒息 1．新生儿、幼婴病人必须专人守护。 2．密切观察病情，注意有无屏气、紫绀、窒息等情况。 3．如发现患儿有屏气及紫绀等情况，应沉着镇静，立即 拍背、吸痰、给氧，必要时进行人工呼吸；同时通知医生 并配合抢救。