高质量降压-指南更新与高血压治疗观念的转变ppt课件.pptx

高质量降压- 指南更新与高血压治疗观念的演进;2013年11月12日 AHA/ACC/CDC 高血压管理科学建议;不同指南对血压目标值的推荐并不一致;这是目前值得关注和深入研究的重要动向;降低心脑血管事件是降压治疗的根本目的;降压治疗更大程度获益, 应该关注或重视怎样的干预策略？;指南对高血压的新定义高血压是心血管综合征;降压+器官保护;Nilsson PM, et al. Hypertension 2009;54:3-10.;(一) 强调早期干预控制心血管风险;;;年龄 吸烟 血压BP LDL/HDL 糖尿病 氧化应激;2013 ESHESC 指南新增内容 更加关注靶器官损害指导的治疗;重视以靶器官损害预防或逆转为目标的优化治疗策略;;心肾事件链 的中间阶段;;;LVH：合并左室肥厚的高血压患者脑血管事件风险高于普通高血压患者;LIFE 研究左心室肥厚与心血管事件的关系;特殊人群的治疗策略 6.11.4 左心室肥厚;基线和1年后的白蛋白肌酐比;微量白蛋白尿改变作为心血管和肾脏事件预后的预测因子;;Microalbuminuria reduction in hypertensive patients is accompanied by CV event reduction;血压正常的糖尿病患者白蛋白尿治疗： 血压正常的糖尿病患者出现大量白蛋白尿时应使用ARB或ACEI治疗 血压正常的糖尿病患者出现微量白蛋白尿时可使用ARB或ACEI治疗 降低白蛋白尿应作为糖尿病肾病治疗目标之一;高血压患者早期治疗，早期获益;;充血性心衰;LIFE研究中靶器官损害/中间终点的改变 “Differential Drug effects in the LIFE study” Regression of LVH (ECG and ECHO) Carotid IMT Myocardial fibrosis Left Atrial size New-onset Diabetes Regression of Albuminuria New-onset AF ;LIFE: ECG-LVH Regression from Baseline;Devereux R, et al. JAMA. 2004;292:2350-2356;Change in Intimal Medial Area (IMA) in the LIFE study;;;特殊人群的治疗策略 6.11.2 房颤;LIFE研究显示：新发房颤显著增加高血压患者CV风险;LIFE研究：氯沙坦有效预防高血压患者新发房颤;总 结