《陈国锐下肢深静脉血栓形成的机制及其归转改》ppt课件.ppt

下肢深静脉血栓形成的机制及其归转;腹主动脉与下腔静脉、髂总静脉示意图;概 述;血栓形成部位与肢体肿胀关系;血栓形成机制;血流缓慢;下肢静脉血的正常运行;机 理;1;原 因; 第二类 下肢活动消失或活动减少 截瘫长期卧床休息 手术后过久卧床 产后; 第三类 疾病 高血压 动脉硬化 糖尿病 局部或全身性感染;血管壁的损伤;机 理;Fonio认为静脉壁的内膜是极其脆弱的 Bollack实验：微小的机械或化学的刺激均可造成静 脉壁的损伤 Crane报道年骨人在强烈的肌肉运动可造成静脉损伤 王风莲242例报道，120例(49.6%)见于下腹盆腔手术;血液的可凝性增高;抗凝因子的研究—杨景文(1991); 62例LDVT患者显示有上述1项或2项凝血因子减少者各占37% 3项凝血因子减低者占9.68% 可以说明抗凝血因子减少是LDVT形成的一个主要原因之一;DVT与全血粘度;DVT与红细胞触变性、粘弹性的相关???;其它与高凝状态有关的因素;血栓形成后的病理;白色血栓;混合血栓;红色血栓;血栓形成后的归转;间质化：新鲜血栓可以很快开始间质化，即红、白细 胞崩解，纤维素失去网状结构而呈间质性变 溶解：新鲜血栓易于溶解，Kaker发现手术后形成的 腓肠肌静脉血栓中，30%于72小时内溶解 特性—溶解与血栓大小、长度、与血液接触的 面积大小和血栓的新鲜程度有关;Iringer对血栓形成后机化的研究; 钙化：静脉难以有再通的可能;全膝关节置换术后 下肢DVT;结果 两组均随手术开始升高; 骨水泥的应用关系; 结果 非水泥组DVT发生率81% 水泥组DVT发生率55%;脊柱手术后DVT; 不同脊柱手术的DVT发生率;妇科手术后下肢DVT;颅脑手术后下肢DVT; 与手术和术后复苏时间有关;治疗时机;谢谢！