2009年春季学期教案血常规.DOC

第三军医大学理论与实验课教案首页 第次课授课时间年月日 第节课教案完成时间年月日 课程名称 教员 职 称 讲师 专业层次 年级 授课方式 学时 授课题目（章，节） 基本教材、主要参考书 和相关网站 参考书网站 教学目标与要求： 教学内容与时间分配： 教学重点与难点： 难点： 教学方法与手段： 教学组长审阅意见：签名年月日教研室审阅意见：签名年月日 第三军医大学理论与实验课教案续页 基 本 内 容 教学方法手段 和时间分配 Blood 　Routine Examination （Experiment） 血液常规检查是对红细胞、白细胞的数量和质量进行检查；血液常规检查在临床疾病的辅助诊断、疗效观察、预后判断中作用是不可替代的。 一、血液标本的采集和处理 （1）血液标本的种类：全血?、血清、?血浆 （2）采血部位：毛细管、静脉、动脉 静脉采血法优于毛细血管法的原因： ①准确性高。 ②重复性好。 ③防止交叉感染。 （3）采血时间 （4）标本采集后的处理 抗凝剂：草酸盐? 枸橼酸钠? 肝素?? EDTA EDTA盐：螯合钙离子 (凝血Ⅳ因子) 而抗凝，不适于血小板功能测定 柠檬酸钠(枸橼酸钠)：血液凝血功能的检测 肝素：临床生化检测(肝、肾功) 需要及时送检和检测 二 复习血常规的重要性 提问“有什么用”？ 5 min 培养学生树立检验前质量控制的观点。 5 min 注意不同 第三军医大学理论与实验课教案续页 基 本 内 容 教学方法手段 和时间分配 4 注意事项：大小方个格内压线细胞的计数遵循数上不数下、数左不数右的原则；红细胞在计数池中若分布不均，每个中方格之间相差超过20个以上时要重新充池计数。 三、血常规检测自动化分析原理及参数简介 幻灯介绍 原理 板书计算公式 5 min 结合动画和 血细胞分析仪 进行讲解 5min 第三军医大学理论与实验课教案续页 基 本 内 容 教学方法手段 和时间分配 MCV: 平均红细胞体积，指每个红细胞的平均体积，以fl为单位。 2 MCH：平均红细胞血红蛋白含量，指每个RBC内所含血红蛋白平均量。 3 MCHC：平均红细胞血红蛋白浓度，指每升RBC中所含Hb浓度(g/L)。 4 RDW：红细胞体积分布宽度 5 HCT：血球压积 6 三种红细胞平均值的临床意义贫血的形态学分类鉴别表 贫血的形态学分类 MCV（） MCH（） MCHC（/L） 病因 正常细胞性贫血 80～100 27～34 320～360 急性失血、急性溶血、造血功能低下（再障） 大细胞性贫血 大于100 大于34 320～360 缺乏叶酸维生素B 12 引起巨幼细胞性贫血 单纯小红细胞性贫血 小于80 小于27 320～360 尿毒症、慢性炎症 小红细胞低色素性贫血 小于80 小于27 小于 320 慢性失血性贫，缺铁性贫血 幻灯显示 参考范围 5min 注意提问 5min 重点记忆 第三军医大学理论与实验课教案续页 基 本 内 容 教学方法手段 和时间分配 血涂片的制备和细胞染色 血涂片的显微检查是血液细胞学检查的基本方法，临床上应用极为广泛，特别是对于各种血液病的诊断具有重要的价值。观察10个高倍视野血涂片中白细胞和血小板数大致估计血内这些细胞的数量，借以作为仪器结果分析后质控的参考。为发观察细胞内部结构，识别各种细胞及其异常变化，血涂片必须染色目前常用瑞染色法。 （1）瑞染料是由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝组成。 （2）细胞的染色既有物理的吸附作用，又有化学的亲和作用，各种细胞成分化学性质不同，对各种染料的亲和力也不一样。因此，用本染料液染色后，在同一血片上，可以看到各种不同的色彩，例如血红蛋白，嗜酸性颗粒为碱性蛋白质，与酸性染料伊红结果，染粉红色，称为嗜酸性物质；细胞核蛋白和淋巴细胞胞浆为酸性，与碱性染料美蓝或天青结合，染紫蓝色，称为嗜碱性物质；中性颗粒呈等电状态与伊红和美蓝均可结合，染淡紫色，称为中性物质。 （3）染色 了解内容 5min 图示 各种血细胞的形态学特点 5min 课间休息 第三军医大学理论与实验课教案续页 基 本 内 容 教学方法手段 和时间分配 分类时要有秩序地、沿一定方向连续地进行，既不重复亦不遗漏，避免主观选择视野；分类的最佳区域为体、尾交界处。 六、检验结果综合分析及小结 1 结果是否正常？ 2 异常的结果需要考虑什么疾病？ 3 下一步要进行哪些检查以明确诊断？ 示教 10 min 再次说明重点和难点内容 实验 60 min 练习综合分析各自血常规结果 10 min 第