《医院感染监测》ppt课件.ppt

医院环境及消毒灭菌监测田碧文;;第十二条 　医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：（一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；（二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。;第十三条　医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制。; 监测目的1、常规监测 ,了解医院环境中微生物污染情况，如细菌总数、种类及变化情况；2、医院感染暴发流行时的调查 ,以便及时发现传染源及传播途径，保护易感者；3、消毒灭菌效果监测；4 、增强医护人员医院感染意识。;压力蒸汽灭菌的监测工艺监测化学监测　生物学监测 ;压力蒸汽灭菌监测内容包括(1) 物品的包装与摆放是否有利于蒸汽的穿透和空气的排除；(2) 灭菌器的运行状况，包括灭菌器的维护保养、操作手册 (流程图)、仪表(压力计、温度计)是否齐全和准确，灭菌时温度和时间是否达到规定的要求；(3) 化学和生物指示剂的结果是否达到合格要求；(4) 对灭菌后物品抽样作无菌检查试验，以观察有无细菌生长；(5) 所有的灭菌操作和检测记录是否齐全和实事求是（设立专用的记录簿）。　　　　　　　　　　　　 ;工艺监测：用登记本记录或机器自动打印，主要记录内容包括灭菌时间、灭菌温度、灭菌持续时间，灭菌物品种类等。;　　　　　化学监测目前商品化的化学指示监测器材有指示胶带、指示卡和B-D试纸。指示胶带用于粘贴于物品包外层，胶带变色，表明该物品经过了灭菌处理。化学指示卡能指示灭菌所能达到的温度和温度持续时间，间接反映可能达到的灭菌效果。B-D试纸用于测定预真空压力蒸汽灭菌时柜内物品包中空气是否抽尽。 ;　　　　生物监测指示菌片用对湿热抵抗力最强的嗜热脂肪杆菌芽胞（ATCC7953）制成，细菌含量为5×105～5×106cfu/片。检测方法：将 2 支嗜热脂肪杆菌芽胞菌片放于小布包内，置于标准试验包中心部位。结果判定：根据细菌培养判定灭菌物品上微生物全部杀灭与否，是压力蒸汽灭菌器灭菌效果的确切判定指标。;化学消毒与灭菌的监测监测的必要性主要观察项目 ;(1) 消毒剂的选择是否恰当；(2) 消毒剂溶液的浓度是否准确；(3) 作用时间是否满足要求；(4) 消毒的微生物效果；(5) 消毒剂的污染情况。;　消毒剂溶液浓度的监测 《消毒技术规范》规定的测定法有二种：化学测定法和试纸测定法。 目前我院采用的测试纸有： G-1型消毒剂浓度试纸 戊二醛浓度测试卡; G-1型消毒剂浓度试纸适用范围：可用于过氧乙酸、含氯消毒剂使用方法：取试纸条浸于消毒剂溶液中1～2秒后取出，半分钟内，在自然光下与标准比色板比较，直接读出所测消毒液所含有效成份浓度值。时间超过1分钟，颜色逐渐消退。 注意：消毒液有效成份大于 1000mg/L 时，消毒液稀释后再测定。G -1 型消毒剂浓度试纸保存应注意阴凉、避光、防潮。在有效期内使用。 ; 戊二醛浓度测试卡适用范围：可用2%戊二醛使用方法：将测试卡的色块浸没于待测消毒剂溶液中1～2秒后取出，沾下瓶盖上的纸垫，去除多余的液体，横置于瓶盖上等候5～8分钟，观察色块颜色变化，若色块变黄色，表示该戊二醛溶液的浓度大于2%，若色块全部或部分仍有白色，表示该戊二醛浓度小于2%。注意：戊二醛试纸在有效期内使用，该试纸不适用含酚戊二醛的测试用。 ;消毒效果的细菌学监测 消毒液细菌培养的目的？　　为什么要用中和剂？中和剂的种类有哪些？;　　　消毒剂采样中和方法;紫外线消毒的监测 紫外线消毒用途紫外线消毒主要观察项目 ;　　紫外线消毒主要观察项目 (1) 外线灯使用中管理（包括清洁、维修、使用时间的记录）。(2) 室内灯管装置的数量是否符合要求？对于Ⅲ类环境（包括儿科病房，妇产科检查室，注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间），紫外线灯一般按每m3空间装紫外线灯瓦数≥1.5W，计算出装灯数。(3) 使用场所的条件（空气中灰尘、相对湿度、人员活动情况等）。(4) 灯管的辐射度值。(5) 消毒的细菌学效果。(6) 照射剂量; 紫外线消毒效果监测 物理监测 化学监测