《危重患者安全管理》ppt课件.ppt

护理安全管理应对 加强护理文件书写质量：不定期组织学习护理文件书写规范,责班组长每天检查危重患者护理记录书写质量, 对存在的问题及时指出并修改。 提高病人辨识度 近年来，许多护理同行提出，提高医务人员对患者的辨识度，可以减少风险，保证危重患者的安全管理。所以要求医务人员于病人不再只是房号，和床号的辨识度，至少要有两种以上的辨识方法，例如床头卡，病例，和腕带。 在重症科腕带需要双手佩戴，由两人核对双签名，每班对腕带内容松紧等进行交班，由此提高医护人员对危重病号的辨识度。 护理安全管理 案例七： 一患者在到CT室做CT的路上发生呼吸心跳停止 小儿喉部烫伤病人无医护人员陪同死亡 口腔科缝合术后病人由家属背入路途中死亡 环境安全管理 案例1：一患者由于医务人员，手卫生不到位，感染了另一位患者的传染性皮肤病。 环境安全管理 应对：具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置,单间每床 1 套,开放式病床至少 2 床 1 套 接触病人前、后，进行清洁或浸入性操作前，接触病人体液 或分泌物后，接触病人使用过的物品后，应进行手卫生。 酒精擦手液消毒法作为 ICU 内主要的手卫生方法 严格执行手卫生手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手 。脱掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移到清洁部 位时，必须进行手卫生 有耐药菌或爆发的 ICU，使用抗菌皂液洗手 。病房内有明显的手卫生标志，提高医护人员手卫生的依从性。 环境安全管理 案例: 家属探视发现地上痰液 空调温度不适宜 房间有苍蝇 环境安全管理 案例2： 某医院发生火灾，病人未能及时转运，事后鉴定医务人员未能及时组织救火 环境安全管理 应对：我们首先评估仪器它是否稳固，通道是否堵塞，病区是否整洁、床单位是否完整，病人入住时是否上床栏防止坠床，是否设立了警示牌。对于病人及家属是否履行到位的告知义务与健康宣教。是否对科室人员进行安全培训，是否制定防火防盗等相关安全管理应急预案。 环境安全管理 火灾演练(图片) 演练流程 ICU护士素质 1.ICU护士必须爱岗敬业 2.ICU护士必须具备良好的心理素质 3.ICU护士必须具有良好的职业道德 4.ICU护士有丰富的专业知识 5.ICU护士具备精湛的护理技术 6.ICU护士具备敏锐的观察力 7.ICU护士要掌握良好的沟通能力和健康教育能力 治疗安全管理 案例一: 一位患者因为中心静脉导管引 发的导管血栓性静脉炎，病人发热，多住一个星期的院，注射万古霉素，家属要求赔偿，免去一切治疗费，赔偿药品费，住院所花费用. 治疗安全管理 应对:对于成年患者，至少 1 周更换 1 次敷料，纱布则需 2 天更换一次。如果覆盖膜变湿、松动或 受到污染，应及时更换。出汗较多患者、高温季节、穿刺点 有出血或者渗出等情况，应该首选无菌纱布敷料，避免使用 覆盖膜。无出血、出汗及渗出等特殊情况可 48 小时更换 增加导管的管腔数量会增加感染的危险性，如有可能，尽可 能使用单腔导管 导管使用过程中，保持系统密闭 . 中心静脉导管通常不需常规更换，当导管不再需要时，应立 即拔除，一旦发生血管内导管相关感染，应及时拔除导 治疗的安全管理 案例二： 一患者抢救时，心电监护显示心率40次/分，血压80/30mmhg，医生立即处理，后发现是心电监护故障。 治疗安全管理 应对：对于仪器班班交班，定期定专人检查其性能及工作状态。如发现异常及时汇报处理，保证使用时性能良好，数据准确。 治疗安全管理 案例三：用药错误 病人应用青霉素族药物，病人发生过敏反应 病人已经发生高血压，而护士却将多巴胺给病人静脉滴入，导致病人收缩压达用药错误 治疗安全管理 应对：严格查对制度（三查八对）、所有用药与其他人核对、注意有效期核对，注意液体质量的检查。不可过于自信，不认真查对，认真核对药物过敏试验，询问过敏史。不明的药物不得使用 治疗安全管理 案例四： 输血或采血错误 因为输错异型血，而导致病人死于手术台上 护士采血错误导致误将两个病人的血抽错，致使血型不合，被血库发现，因为大夫打错了条码，将两个病人的打错。 由于在输液的胳膊上采血导致所测血糖严重升高，报成危机值。 治疗安全管理 应对： 采血前务必双人到床前核对，要对试管、合血单，问病人叫什么名字，对住院号，如果昏迷病人，核对手腕带，并核对病人以前的血型检查报告。一次只能带一个病人的试管。检验者，认真核对检验贴的信息是否与病人相符，（即使已经对过，采血前也要再次核对。绝对不可一个人处理医嘱一个人，核对，然后一个人执行 治疗安全管理 案例五: 抢救病人输液后忘记取压脉带导致赔偿 外周静脉泵入去甲肾上腺素、垂体药液外漏导致组织坏死 治疗安全管理 应对： 治疗结束后护士认真检查，做好终末处理 在用药中我们还需注意血管活性药物