《哮喘的简介与防治》课件.ppt

实验室和其它检查 激发试验 （bronchial provocation test) 目的：测定气道反应性 吸入组胺或乙酰胆碱 适应症: FEV170%，非哮喘发作期 定性判断: FEV1下降20%---阳性 实验室和其它检查 舒张试验 （bronchial dilation test） 目的：测定气流受限可逆性 吸入沙丁胺醇20分钟后 阳性：FEV1增加12%，且绝对值增加200ml 实验室和其它检查 4、动脉血气分析 哮喘严重发作时可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现呼吸性碱中毒 5、胸部X线检查 早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态； 6、特异性变应原的检测 测定特异性IgE，过敏性哮喘患者血清IgE可较正常人高2～6倍 哮喘的分期 哮喘的分级 哮喘的分级 哮喘急性发作时病情严重程度的分级 哮喘严重程度既涉及疾病本身的严重性，也涉及其对治疗的反应 根据临床控制水平对哮喘进行分类 病情严重程度的分级 小 结 分期和分级是哮喘诊断中的一项重要内容 完整的诊断应包括 疾病诊断 如：支气管哮喘 分期 如：急性发作期（重度） 分级 如：未控制 所有的哮喘患者诊断均应包含上述三项 哮喘治疗(Treatment) 哮喘治疗模式：评估、治疗…… GINA2014指南指出： 哮喘治疗的目标是达到并维持临床控制 治 疗 以达到哮喘控制 第二步 第一步 评 估 哮喘控制水平 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 哮喘的简介与防治 主讲：** 2015.04.10 1998年12月11日，在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会的开幕日上，全球哮喘病防治创议委员会（GINA）与欧洲呼吸学会（ERS）代表世界卫生组织（WHO）提出了开展世界哮喘日活动，并将该日作为第一个世界哮喘日。自2000年起，每年都举行同样活动。但此后每年的世界哮喘日为每年5月的第一个周二，而不是12月11日 世界哮喘病日 World Asthma Day 哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病；具有喘息、气促、胸闷和咳嗽的呼吸道症状病史，伴有可变的呼气气流受限，呼吸道症状和强度可随时间而变化 哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，在不同国家的发病率占人群的1%-18%，哮喘症状的特点为强度随时间变化，通常有触发因素为如抗原或刺激物暴露、季节变化或病毒性呼吸道感染； Definition 哮喘的定义 Definition of Asthma 支气管哮喘是由多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。 哮喘的本质是气道慢性变应性炎症 细胞:嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞(Th2),B细胞,嗜碱细胞、中性粒细胞和居民细胞如上皮细胞和成纤维细胞 Inflammation ≠ Infection Inflammation Infection 哮喘常见表型 过敏性哮喘 非过敏性哮喘 迟发哮喘 伴固定性气流受限的哮喘 肥胖伴哮喘 童年发病，常有过敏性疾病史或相应家族史，如湿疹，过敏性鼻炎，食物或药物过敏史等。诱导痰或病理学显示气道较多嗜酸性粒细胞浸润。这种哮喘常常对吸入激素治疗反应较好。 过敏性哮喘： 一些成人哮喘与过敏无关，此类患者痰里细胞可为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞或只有很少量炎症细胞（粒细胞缺乏性哮喘paucigranulocytic asthma）。此类患者吸入激素治疗效果差一些。 非过敏性哮喘： 一些成人尤其女性哮喘患者，初次发生哮喘，这些患者多为非过敏性哮喘，常需要大剂量吸入激素或对激素相对耐受。 迟发哮喘： 一些患者长期哮喘，因气道重塑产生固定气流受限。 伴固定性气流受限的哮喘： 一些肥胖的哮喘患者，呼吸道症状明显，但气道嗜酸性