《无菌术中文版》课件.ppt

无菌术（ASEPSIS）;无菌术（ASEPSIS）;无菌术的起源;希波克拉底 Hippocrates (460-377 BC);Semmelweiss （1818－1865）;;;Koch (1881);Halsted (1852~1922);环氧乙烷 Ethylene Oxide (1929);无菌术的基本概念（ BASIC CONCEPTION ）;病原体对消毒剂抵抗力 ;High level 杀灭除芽胞以外的微生物（戊二醛） Middle level 杀灭除芽胞、亲水性病毒以外的微生物（碘附、乙醇） Low level 杀灭细菌繁殖体、亲脂性病毒、某些真菌；不杀灭芽胞、结核杆菌、亲水性病毒（新洁尔灭、洗必太）;SPAULDING 医疗器材分类 ;灭菌与消毒方法（Sterilization ＆ Disinfection）;物理方法（physical method）;高压蒸汽灭菌（Autoclaving） ;高压蒸汽灭菌分类（Classification）;煮沸灭菌（Boiling）;巴氏消毒（ Pasteurization ）;辐射灭菌（ Radiation ）;焚烧（Burning ）;红外线灭菌（Infrared rays）;微波灭菌（Microwave）;热力灭菌－微生物的细胞壁／细胞膜;化学方法（chemical method）;优点：杀菌能力强 应用：不耐高温器械灭菌、病房消毒 方法： ?熏蒸（加高锰酸钾） ?浸泡（10％福尔马林） 缺点： ?灭菌时间迟缓（10H） ?强烈刺激味、致癌物质（氯甲基醚） ?穿透力差 ?冷凝产生多聚甲醛损害器械;冷灭菌－不耐高温器械消毒/灭菌 （20min－45min高水平消毒；10h灭菌） 硷性溶液－保持刀剪锋利（酸性失活） 穿透性强－不凝固血液、有机物 低毒－无腐蚀性 储存－20 ℃最宜；时间＝2周;烷基类－－环氧乙烷（Ethylene oxide） ;醇类－－乙醇 （Alcohol）;洗必太（chlorhexidine） ;季胺盐－－新洁尔灭（bromogerumine） ;过氧化物类－过氧乙酸（Peracetic Acid）;过氧化物类－－臭氧;过氧化物类－－高锰酸钾;卤素族－－碘剂 I2;Dakin’solution Eusol’solution 腐败伤口的处理;酚类－－酚（phenols）;浸泡（ Soaking in Antiseptics ）;熏蒸 (Gas Sterilization）;低温下H2O2为等离子体原料 强电场下粒子充电加速产生等电子云 过氧化氢离子化为过氧化氢自由基、羟自由基 自由基破坏细胞膜、细胞内酶和核酸 ;适用：对热和湿敏感的精密器械 禁忌：纤维类物质（吸附H2O2） 高效：灭菌（手术器械） 低温：42～50 ℃ 快速：55min；72min 环保：原料＝过氧化氢 产物＝氧＋水 ;手术室无菌操作技???Asepsis in Operative Room;Shower沐浴;Shaving剃毛;患者的准备 手术人员的准备 手术室环境;Scrubbing suit 手术衣;Shoes Cover鞋套;Head Cover手术帽;Face Mask口罩;外科刷手Hands Scrubbing;No significant difference in wound infection rate;Gloves手套;Gown 着装;抗菌剂Antiseptics;Drape 铺巾;无菌套 Sterile Envelope;手术室无菌操作技术Asepsis in Operative Room;Operation Room;Operation Theater;无菌原则Aseptic Principle in operative procedure;无菌屏障Aseptic Mechanical Barrier;灭菌的器械 （Sterile surgical instruments） 干净的病人 （Clean patient） 宽敞而通气的手术室 （Large and well ventilated operation room） 无菌屏障 （Mechanical Barrier） 遵循无菌原则的外科医师 （Surgeon with Aseptic Principle）;结论 CONCLUSION