2015围手术期贫血诊治推荐ppt课件.ppt

;妇科贫血的流行病学;妇科患者贫血主要原因(非妊娠期);妇科贫血的诊断;研究设计 一项回顾性研究，收集了2003-2006年间7759例非心脏外科手术患者的临床资料。围术期贫血定义：血红蛋白水平低于120g/L(女性）和130g/L(男性）。 Beattie WS et al. Anesthesiology 2009 ,110(3):574-81 ;贫血的危害—增加并发症风险;Anesthesiology 2009, 110: 574-81 ;围手术期贫血的危害一览;妇科贫血的治疗;;;常用铁剂;Hb（g/L）;围术期贫血发生机制：术后炎症因子大幅上调;;Acta Haematol 2009;122:103–108;血源紧张 病毒感染风险 过敏性风险 血容量增大 免疫抑制 血栓风险; 1. 那部分中重度贫血， 又没有输血指征的患者怎么办？ 2. 那部分中重度贫血， 铁剂疗效不佳的患者怎么办？ ;妇科贫血治疗——促红细胞生成素;网织红细胞;参考：国外围手术期贫血指南推荐;参考：国外围手术期贫血推南推荐;妇科贫血治疗——促红素（EPO）治疗;;妇科贫血治疗——促红素（EPO）治疗;临床研究1：贫血患者在全子宫切除术前使用EPO;EPO+Fe Vs 单用Fe 升红更快更显著;EPO令造血动员更早更活跃，加速铁的利用;EPO, 10000U,qd, X 8d；同时补铁;vs.基线 *p0.01;EPO改善贫血的量效关系明显;妇科贫血治疗——促红素（EPO）治疗;EPO联合铁剂治疗IDA初治失败的临床观察;Krafft A,et al. Fetal Diagn Ther 2009;25:239-245. ;Krafft A,et al. Fetal Diagn Ther 2009;25:239-245. ;EPO安全性概述;特殊人群（孕产妇）使用EPO的安全性说明;;总 结;益 比 奥 简 介; 用法建议： 住院患者：EPO10000IU/次/天，皮下注射，连用8天，直至出院 门诊患者：择期手术者，预计术中失血量大于300ml者，术前一周， 单次皮下注射益比奥40000IU/周（左右臂各2ml） 酌情伴随补铁：每天200mg铁元素。