2015年直肠癌围手术期治疗必威体育精装版进展ppt课件.ppt

2015ASCO直肠癌新辅助治疗进展;主要内容;局部进展期直肠癌（LARC）：是时候改变了吗？;2015NCCN指南仍然保留术前放化疗;放疗地位的确立—单纯手术VS围手术期放疗;TME时代放疗的作用—荷兰结直肠癌协作组结果1748例;经典德国AIO-94研究设计;;;TME年代的局部复发;;;;Swedish Rectal Cancer Trial,;;;;降低局部复发率的代价很大;;单纯新辅助化疗的探索;;;;;;;;是时候改变了;主要内容;A Multi-center Randomized Controlled Trial of mFOLFOX6 with or without Radiation in Neoadjuvant Treatment of Locally Advanced Rectal Cancer (FOWARC Study) - Preliminary Results;依据（1）;放疗带来肛门和性功能的一系列问题，但并不带来太多的生存获益 由于直肠癌在中国发病率高，很多医院都可为这类患者开展手术；但放疗的设备并未广泛普及 为避免不必要的放疗，值得探讨单用mFOLFOX6的新辅助治疗策略;随机化;三年无病生存率（DFS） 样本量计算 三年无病生存率: 60%上升至75% α= 5%（双侧），β= 80% 预计13%的失访 每组165例 ;病理完全缓解率（pCR） R0切除率 保肛率 局部复发 总生存率 生存质量 毒性 疗效预测性标记物 ;直肠腺癌 18-75岁 肿瘤距肛缘小于12cm T3/4 和/或 N+ MRI分期（如无条件，可以直肠腔内超声+盆腔CT代替） 预计可切除（R0/1） ECOG 0-1;2010.06-2015.02 随机入组495例;;;;;;;mFOLFOX6结合同期放疗的新辅助方案与5-FU单药结合放疗相比，为局部进展期直肠癌患者带来： 更高的pCR率 更高的降期率 略微增加的毒性 无明显改变的依从性;单用mFOLFOX6的新辅助方案与5-FU单药结合放疗相比，为局部进展期直肠癌患者带来 相似的R0切除率 相似的降期率 更少的手术并发症 低位直肠癌亚组中也有类似疗效 对复发和生存率的随访正在进行;对新辅助治疗的启示;主要内容;3515：A randomized phase III trial comparing S-1 versus UFT as adjuvant chemotherapy for stage II/III rectal cancer (JFMC35-C1: ACTS-RC);增强的全身化疗，对局部控制也是增加的;3517: Safety and tolerability of veliparib combined with capecitabine plus radiotherapy in patients with locally advanced rectal cancer (LARC): Final results of a phase Ib study.;veliparib;;;主要内容;;;;研究方案;结果;3569: Phase I study of preoperative chemoradiation with temozolomide and capecitabine in patients with locally advanced rectal cancer.;研究设计;*;结论;;;总结;*