2017年预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播院内培训ppt课件.ppt

分娩过程中应严密观察并积极处理产程，尽量避免可能增加母婴传播危险的损伤性操作，包括会阴侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产钳、宫内胎儿头皮监测等。 新生儿出生后应及时使用流动的温水进行清洗，用洗耳球清理鼻腔及口腔粘膜，缩短新生儿接触母亲血液、羊水及分泌物的时间。清理过程操作手法应轻柔，避免损伤皮肤和黏膜。 医务人员实施普遍性防护措施，加强个人防护，减少职业暴露。 预防艾滋病母婴传播干预服务要点 预防艾滋病母婴传播干预服务要点 在分娩结束后，无论采用何种婴儿喂养方式，均无需停药，尽快将其转介到抗病毒治疗机构，继续后续抗病毒治疗服务。特别强调，对于选择母乳喂养的产妇，如因特殊情况需要停药，应用抗病毒药物至少要持续至母乳喂养结束后一周。 婴儿预防用药建议剂量：奈韦拉平（NVP） 婴儿预防用药建议剂量：齐多夫定（AZT） 提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。 按照《婴儿艾滋病感染早期诊断工作方案》的相关技术和时间要求，对所生儿童于出生后6周和3个月时，分别采集血标本，进行婴儿感染早期诊断。 未进行婴儿早期诊断检测或婴儿早期诊断检测结果为阴性的儿童，应于12、18月龄进行艾滋病抗体筛查及必要的补充试验，以明确艾滋病感染状态 预防艾滋病母婴传播干预服务要点 梅毒感染孕产妇保健 各级医疗卫生机构对梅毒感染孕产妇所生儿童提供常规保健，各级妇幼保健机构对其提供随访服务，督促其进行梅毒血清学检测，直至排除或诊断其梅毒感染状态，并记录相关信息。 预防梅毒母婴传播干预服务技术要点 梅毒感染孕产妇治疗方案 推荐方案 一旦发现感染，即刻开始治疗，可选择以下任意一种药物。 1. 苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次为1个疗程。 2. 普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌内注射，连续15日为1个疗程。 预防梅毒母婴传播干预服务技术要点 替代方案 1、若没有青霉素，可用头孢曲松，1g/日，肌内注射或静脉给药，连续10日为1个疗程； 2. 青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四环素、多西环素），红霉素每次500mg，每日4次，口服，连服15日为1个疗程。 治疗时期。 1. 孕早期发现的感染孕妇，应于孕早期和孕晚期各进行1个疗程的治疗，共2个疗程。 2. 孕中、晚期发现的感染孕妇，应立刻给予2个疗程的治疗，2个治疗疗程之间需间隔4周以上（最少间隔2周），第2个疗程应当在孕晚期开始，最好在分娩前一个月完成。 3. 临产时发现的感染孕产妇，也要立即给予1个疗程的治疗4.治疗过程中复发或重新感染者，要追加1个疗程的治疗。 5. 既往感染的孕产妇，也要及时给予1个疗程的治疗。。 预防梅毒母婴传播干预服务技术要点 注意事项。 1. 同时满足以下条件为规范治疗：①应用足量青霉素治疗；②孕期进行2个疗程治疗，2个疗程之间需间隔2周以上；③第2个疗程在孕晚期进行并完成。 2. 苄星青霉素治疗期间，若中断治疗超过1周，或采用其他方案进行治疗时，每个疗程治疗期间遗漏治疗1日或超过1日，要从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程。 预防梅毒母婴传播干预服务技术要点 3. 治疗期间应当定期随访。每月做1次非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测，观察滴度变化，判断有无复发或再感染。随访过程中，如果非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度上升或结果由阴转阳，则判断为再次感染或复发，应当立即再开始1个疗程的梅毒治疗。 4. 感染孕产妇分娩前必须进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测，以便与所生新生儿非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果进行比较，作为后续诊治的依据。 预防梅毒母婴传播干预服务技术要点 儿童预防性治疗 1．治疗对象：孕期未接受规范性治疗，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治疗，或接受非青霉素方案治疗，或在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗的孕产妇所生儿童；孕期接受过规范性治疗，出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍的儿童。 2. 治疗方案：苄星青霉素G，5万单位/千克体重，1次肌内注射（分两侧臀肌）。 预防梅毒母婴传播干预服务技术要点 儿童梅毒感染状况监测和随访 梅毒感染孕产妇所生儿童自出生时开始，定期进行梅毒血清学检测和随访，直至排除或诊断先天梅毒 预防梅毒母婴传播干预服务技术要点 先天梅毒的诊断与治疗 （一）先天梅毒诊断。 梅毒感染孕产妇所生儿童符合下列任何一项，可诊断为先天梅毒： （1）儿童的皮肤黏膜损害或组织标本暗视野显微镜（或镀银染色）检测到梅毒螺旋体； （2）梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性； 预防梅毒母婴传播干预服务技术要点 （3）出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果阳性，滴度≥母亲分娩前滴度的4倍，且梅毒螺旋体抗原血清学试验结果阳性； （4）出生时不能诊断先天梅毒的儿童，任