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无锡特殊教育学生档案表格
PAGE 10
编号:_______________
无 锡 市 特 殊 儿 童 受 教 育 档 案
(培智教育)
县(市)区
学校名称
学生姓名
建档日期
无锡市教育局印制
特殊儿童情况鉴定表
年 月 日
姓 名家庭住址联系电话性 别男父
母职
业年
龄文化
程度出 生
年 月主要残疾盲盲身心发展独立行走说 话聋聋身 高体 重弱智中重度学前教育普通教育其他最近期成绩语文数学致残原因家族史生育史疾病史不明教
育
鉴
定理解和记忆情况
上课注意力及反应情况 观察能力
教
育
鉴
定缺 陷
情 况
学习动机
及
努力程度
适应行为
调查生 活 自
理 能 力
交 往
能 力个 性
家庭情况调查家 庭
病 史
母 亲 怀
孕 情 况
儿童出生时 情 况儿童发育
及 病 史备注
医疗机构诊断意见
第 学年 第 学期受教育情况记载个教
别学
教目
育标
个
别
教
育
教
学
实
施
计
划
过程实施调整
意见
学
期
鉴
定科目思品行为习惯语文数学社会电脑体育美术劳动成绩科目身高体重视力成绩语言能力的发展适应行为的进步 心理缺陷的补偿 行为缺陷
动作矫正智力
发展劳技能力
及其它 综合鉴定
班主任:
个别教育教学目标达成情况
班 主 任 教导主任 分管校长
年 月 日中心学校意见
校长
年 月 日学生终结学习(离校)时评价鉴定
学生离校后去向:
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