《抗栓治疗》课件.ppt

ACS 抗栓治疗进展;急性冠脉综合征（ACS)的分类;急性冠脉综合征的发病机理;决定血栓形成类型的影响因素;Plaque rupture;凝血作用 血小板与凝血系统;;;TNK UFH in ASSENT-2 versus TNK+LMWH in ASSENT-3;LMWH在AMI辅助抗凝中的应用的临床研究 ;STEMI 6 h适合溶栓;30天结果 (ITT); Secondary End Point (%) ;UFH;急诊造影后筛选行直接PCI，CABG或药物治疗;主要治疗策略;不同负荷剂量氯吡格雷30天MACE*;比伐卢定组不同负荷剂量氯吡格雷30天MACE;30天总的支架内血栓形成发生率;比伐卢定组: 30 天支架内血栓形成率;300mg;HORIZON-AMI研究1年有效终点;HORIZON-AMI研究1年安全终点;1年心源性死亡和非心源性死亡;Number at risk;Number at risk;Number at risk;结 论;ST↑AMI抗血小板治疗进展;TIMI 28 : ASA+Clopid vs. 单用ASA (2005 ACC);ACOS注册研究 ASA+Clopid vs. 单用ASA出院后口服1年随访;TRITON-TIMI-38 ;All ACS/PCI patients N=13608;30天有效性终点;Montalescot et al. ESC 2008 ;Montalescot et al. ESC 2008 ;(心源性死亡, 心肌梗死和卒中）;Montalescot et al. ESC 2008 ;主要出血事件（非桥血管）;15个月随访出血事件;15个月临床净获益;STEMI患者行PCI治疗;非ST段抬高ACS抗血小板治疗规范化(依据指南) ;NSTEACS（非PCI治疗患者）; ;联合抗血小板治疗问题;糖蛋白IIb/IIIa受体抑制剂的应用建议（1）;糖蛋白IIb/IIIa受体抑制剂的应用建议（2）;糖蛋白IIb/IIIa受体抑制剂的应用建议（2）;抗凝治疗规范化;Montalescot 最近报道; ; ;介入治疗中应用LMWH替代UFH;冠心病PCI应用依诺肝素替代UFH的随机对照研究;ACUITY Trial（中、高危非ST↑ACS患者）;20,000例患有非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者 2/3：年龄大于60岁，ST Δ，心肌标志物阳性;研究治疗以及开放肝素治疗时间;第30天时的疗效终点;6个月时的疗效结果;严重出血：6个月;OASIS-5 结 论;一、抗凝药物应用的进展;新型抗凝药物;抗凝治疗建议（1）;抗凝治疗建议（2）;抗凝治疗建议（3）;谢 谢