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乳腺癌综合治疗概论ppt课件
乳腺癌综合治疗概论; 乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤,全球每年约有120万名妇女患乳腺癌,50万人死于乳腺癌。我国虽属乳腺癌低发地区,但随着生活水平的提高和家庭人口的简单化,近几年有明显上升的趋势。;乳腺癌特点;乳腺癌特点;乳腺癌病因学;乳腺癌患者易感基因 BRCA1和BRCA2 调节细胞生长、分化 显性相关突变频率0.33%,(5%) 与25%乳腺癌患者联锁 女性BRCA1突变携带者: 87%终身危险度: 20%,40岁; 51%,50岁; 87%,70岁;乳腺癌的治疗
乳腺癌是一种以局部表现为主的全身系统性疾病
受体内多种因素的影响
其治疗应包括全身和局部两部分
局部治疗的过分扩大并不能进一步改善治疗效果;目前的对策;治疗方案制定依据;预后因素与治疗选择;腋窝淋巴结:
43%的乳腺癌位于外上象限,腋窝淋巴结受侵的部位、转移的数目,是评估病人预后的主要指标。
原发灶大小:原发灶大小可以影响淋巴结转移率。
;原发癌大小、淋巴结转移与5年生存率
2cm 2~5cm 5cm
淋巴结转移 例数 生存率 例数 生存率 例数 生存率
全组 328 93.6 982 78.0 475 55.1
(-) 226 96.7 510 89.3 185 74.3
(+)1~3 39 84.9 222 78.4 117 51.5
(+)4~6 5 80.0 6 77.8 62 44.8
(+)7 6 77.6 113 50.9 114 34.9
上海医科大学肿瘤医院资料(中华外科杂志1991 );组织学分级 (Bioom-Richardson RBS 1957);激素受体;Her-2/neu基因;肿瘤浸润 ;制定治疗方案所需组织学资料
组织学类型
分级
有否血管、淋巴管侵犯
非浸润癌的比例
每组淋巴结清除及阳性数包膜是否受侵
激素受体情况
;4种主要治疗手段的适应证和限制
治疗手段 主要适应证 主要限制或失败原因
手术治疗 局限性肿瘤 1.局部扩散
2.潜在的远处转移
放射治疗 区域性肿瘤 1.剂量限制性毒性
2.放射抵抗(原发和继发)
3.潜在的远处转移
化学治疗 晚期或转移性 1.缺乏理想的选择性
肿瘤 2.全身性毒性
3.屏障限制
4.抗药性
生物治疗 残留肿瘤 1.肿瘤负荷不能过大
2.免疫抗拒 ;手术策略;乳腺癌根治术;改良根治术;乳腺区域切除+腋窝淋巴结清除术(保乳治疗);单纯乳房切除术;前哨淋巴结活检术;乳腺癌化疗治疗;乳腺癌是实体瘤中对化疗比较有效的。除临床常用的一些药物如环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶和氨
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