23心理问题病因诊断.ppt

心理问题的病因 诊断 　人的三种属性： （1）被精神属性和社会属性制约的生物属性，它 体现为人作为生物体与外界进行的物质交换的过程 （2）以生物属性为前提，社会属性为内容的精神 属性。它体现为为生存发展而对外界进行的探究反 射，是与外界进行信息交换的过程。 （3）以生物为基础，以精神属性为表现形式的社 会属性。它是个体对群体的依附本能，体现为个体 与群体之间的利益交换。在病因诊断中，要充分理 解人的社会属性、心理属性、生物属性三者之间的 辩证关系。 一、社会性原因诊断的原则 （1）一些心理问题的产生是由于社会生活中的刺 激事件引起的。 （2）社会原因的探索，应该遵循人是社会中的人 的原则。 （3）社会事件可能是过去发生的重要生活事件或 者是近几年发生的重要事件或者是当前正在发生的 生活事件。 （4）寻找来访者的心理行为问题的社会原因，就 是要确定相关生活事件、人际关系及所处的生存环 境。分析所获得的资料，确定来访者的临床表现与 社会生活事件的关系，确定社会文化如道德、风俗 、习惯等因素与心理问题发生的关系。 二、社会原因的诊断 (一)分离出来访者的生活遭遇及反应 1．采用历史分析法分析社会的应激源 2．回忆感受体验 3．家庭作业式的回忆 (二) 重点分析社会支持系统，并分析其与心理问题 的因果关系 社会支持系统主要指以来访者为核心 的，包括朋友和亲属在内的各种社会关系构成的一 个网络系统。在这个网络系统中，表现出对来访者 在心理、精神上等各方面的支持和帮助。在这个社 会支持系统中，主要有重要他人、单位领导、来访 者的朋友等等。来访者的社会支持系统发生改变， 使来访者在这个变化中失去了熟悉的社会支持系统 的支援，产生了心理问题。由此，分析心理问题产 生的社会原因时，应当重点分析社会支持系统的情 况，并分析其与来访者的因果关系。 （三）分析心理应激 在应激状态下，人会产生一系列的生理反应变化， 情绪体验和心理反应。其生理反应大致如下：当紧 张刺激作用于人脑时，下丘脑发生兴奋，肾上腺髓 质释放肾上腺素和去甲肾上腺素，从而增加通向脑 、心脏、骨骼肌等的血流量，提高机体对紧张刺激 警戒能力和感受能力，增强能量，作出适应性反应。 在这些生理变化的同时往往还伴有如焦虑、烦燥、 恐惧、情绪波动、好激动、发脾气；也有自卑、自 罪、害羞等情绪体验。由于精神紧张，一些人常表 现注意力不集中、思维中断、记忆不佳，对外界事 物过于敏感和难以作出决策等。应激对心理问题产 生的影响已受到学者们的高度重视，同时也得到了 心理诊断者的特别兴趣。 （四）分析个人生活方式 阿德勒认为每个人都具不同的社会兴趣，这些社会 兴趣主要表现出有与别人和谐相处的先天需要，而 个体心理发展的品质和这种需要是密切相关的。阿 德勒把有没有社会兴趣看成是一个人心理健康与否 的标准。每个人都有发展社会兴趣的潜能。否则就 会成为精神病患者或者更糟糕的人。阿德勒认为， 每个人在一生中必须树立牢固的社会兴趣，才能解 决人生所面临的职业活动、社会任务和爱情婚姻等 三个重大问题。神经症、精神病、罪犯、酗酒者、 堕落者、娼妓--之所以失败，就是因为他们缺乏从 属感和社会兴趣。因此，要想使失败者恢复有意义 的生活，就要发展他们的社会兴趣。 据社会兴趣的程度，存在四种类型的人： （1）社会利益型，这种人能正视问题，试图以某 种有益于社会的方式来解决问题； （2）索取一依赖型，这种人喜欢依赖别人的劳 动，向别人索取自己所需的一切； （3）统治一支配型，这种人喜欢支配和统治人； （4）回避型，这种人总是回避生活中的各种问 题，企图以碌碌无为而避免失败； 阿德勒认为，索 取一依赖型、回避型、统治一支配型等三种类型都 是错误的生活风格，只有社会利益型才具有正确的 社会兴趣，有希望过上充实而有意义的生活。 童年期的器官缺陷或溺爱娇纵或忽视遗弃等 三种状态引起了的错误的生活风格。 溺爱或 娇纵，儿童成为家庭的中心，他的每一需要 都必须得到满足，长大后则容易成为缺乏社 会兴趣、自私自利的人； 器官缺陷，它会引 起儿童的生理自卑，有可能导致不健康的自 卑情结； 忽视或遭受遗弃的儿童感到自己毫 无价值，变得对社会和他人冷漠、仇恨，对 所有的人都不相信。 （五）分析跨文化的心理影响 （1）戴维·波普诺认为文化为由一个社会或一些人 共同承认的价值观和意义体系，包括使这些价值观 和意义具体化的物质实体。 （2）文化对人心理和行为的影响主要体现在人类 文化与人性、民族文化与民族心理、阶层地位和阶 层心理等几个主要方面。从人类文化与人性来看。 人类创造了自己的文化，又把自己置身于一定类型 的文化环境中。 （3）“狼孩”的事例，就充分说明，人类文化是形 成人的心理和行为即人