2010宫外孕病例讨论ppt课件.ppt

急诊科护理病例讨论宫 外 孕;病情介绍;;实验室检查;影像学检查 ;讨论内容;宫外孕的定义;;宫外孕症状与体征;妇科腹痛的特点;外科腹痛特点;内科急腹症的特点;孕卵停滞于胞宫之外，胀破脉络，故突发下腹剧痛；络伤内崩，阴血暴亡，气随血脱，则面色苍白，四肢厥逆，冷汗淋漓；亡血心神失养，故烦躁不安：脉微欲绝或细数无力，为阴血暴亡，阳气暴脱之征。;宫外孕的治疗法则：;护理诊断及护理措施;2、恐惧/焦虑：对该疾病缺乏认识所致；与接受手术方案有关。 护理目标：患者对疾病有一定认识，并愿意接受手术。 护理措施： ★对医疗设施及治疗护理步骤、作用等作解释。 ★集中检查、治疗及护理，尽量少打扰病人。 ★允许病人说出内心感受，耐心回答病人的各种问题。 ★加强巡视，及时解决病人的需要。 ★向病人解释该病的相关知识，树立战胜疾病的信心。 护理成效：病人消除恐惧心理接受紧急手术。;3、潜在并发症：出血性休克。 护理目标：避免或及时发现并发症。 护理措施： ★密切观察病情变化，如生命体征、面色、神志、疼痛的部位、范围、程度、持续时间及伴随症状等，发现异常及时报告医生处理。 ★对于休克型患者，应立即吸氧、输液、遵医嘱用药，必要时输血。 ★配合中药生脉散积极抢救，补足血容量，纠正休克后即加服宫外孕I号方活血化瘀，并及早防治兼证。若四肢厥逆者，酌加附子回阳救逆；大汗淋漓不止者，酌加山茱萸敛汗涩精气；内出血未止者，酌加三七化。 护理成效：病人生命体征维持稳定。;4、个人应对能力无效的危险：与无法控制病情发展有关；与社会角色转换有关。 护理目标：患者愿意接受手术治疗。 护理措施： ★解释该病的危险性，让患者重视治疗。 ★安慰病人，介绍成功病例，让其树立战胜疾病 的信心。 ★协助病人联系亲戚朋友，寻求支持。 护理成效：病人接受疾病情况和社会角色的转换。;Thanks!;一、腹痛患者病情变化观察 刘杨晖：观察生命体征变化，注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。 刘俭葵：细心观察腹部变化，如腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛，同???注意观察并分析有关的伴随症状（呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸等）。 潘秀芬：动态观察实验室检查结果，注意X线、B超、腹穿、直肠指检等特殊检查结果提示的有关情况。;二、留取检验标本的技巧 关广明：在执行治疗护理操作前，先让病人到卫生间留取尿标本。若病人无尿时，考虑到是否要手术，所以不能进食，可加快补液速度。 刘秀珍：护士应加强责任心，多巡视和安慰病人，使其尽快留取尿液。 柯颖华：当病人只有很少尿液时，为了尽快明确诊断，可建议医生分开尿常规及尿HCG的验单，必要时建议做阴道B超检查。;护士长总结： 宫外孕已破损期是指输卵管妊娠流产或破裂者。临床以休克型最为严重，输卵管妊娠破损后引起急性大量出血。临床有休克征象者。 主要证候为突发下腹剧痛，面色苍白，四肢厥逆，或冷汗淋漓，恶心呕吐，血压下降或不稳定，有时烦躁不安，脉微欲绝或细数无力，部分有腹部及妇科检查的体征。 护士的严密观察及时发现异常情况是抢救病人的关键，特别在已破损期中医的分型有休克型、不稳定型及包块型。护士要协同医生做好鉴别诊断，为病人的诊治赢得关键的时间。 日常要加强学习中医的辨证施护，针对个体进行整体护理，提高专科急救的水平。