《癌痛治疗 》课件.ppt

癌痛的处理;;一、概论;癌痛的分类及处理方法;流程;;（1）数字分级法（NRS）;（3）主诉疼痛程度分级法（VRS）; 定位明确 刺痛、尖锐痛、酸痛、压痛等;3.癌痛治疗史;三、癌痛治疗;三、癌痛治疗;弱化二阶梯药物的趋势：;四、癌痛临床处理;FDA定义阿片类药物耐受：已按时服用阿片类药物至少1周以上，每日总量至少为：口服吗啡60mg，羟考酮30mg，氢吗啡酮8mg，羟吗啡酮25mg，或其他等效药物;排除肿瘤急症相关的疼痛 如骨折、脑转移、感染、内脏穿孔;滴定目的： 迅速进行疼痛控制 确定药物的治疗窗 避免高药物浓度的副作用 确保不同药物及剂型转换的平稳过渡 全程掌握剂型疼痛的解救量 ;未用过阿片类药物的患者需要阿片类药物治疗 对弱阿片类药物疗效不满意，需要强阿片类药物治疗的患者 已经接受强阿片类药物的患者由于疼痛强度增加或出现新的急性痛，需要更高剂量 由于之前长期的用药不足，需要高强度的快速干预的患者;疼痛评分≧4或 出现未控疼痛的临床指征 （未达到患者的目标）;口服给药60分钟后 再评估疗效和不良反应;静脉给药15分钟后 再评估疗效和不良反应;滴定后达到疼痛控制目标，转换前24小时阿片药物剂量为缓释剂型。;3.动态评估;癌性爆发痛概念：已经相对稳定的持续恰当控制的基础上，疼痛患者短暂疼痛强度增强的感受。;5.维持治疗期药物调整;6.控制目标;附：阿片类药物的不良反应及处理;附：常见的误区及宣教;Thank You !