2015十二指肠憩室ppt课件.ppt

胃肠读片2015-08-10; 81Y F 影像号 1029151 主诉：间断夜间上腹痛半年，反复呕血、黑便1周 肿瘤标记物正常 ;?;十二指肠降段憩室;十二指肠憩室(duodenal?diverticulum);病因分类;病理分型;常见并发症;2.憩室穿孔：由于憩室内容物潴留，黏膜炎性糜烂并发溃疡，穿孔多位于腹膜后，穿孔后症状不典型，甚至剖腹探查仍不能发现，通常出现腹膜后脓肿，胰腺坏死，胰瘘。;3.十二指肠梗阻：憩室引致十二指肠梗阻多见于腔内型憩室，因憩室充盈形成息肉样囊袋而堵塞肠腔。或较大的腔外型憩室因内容物潴留，压迫十二指肠所致梗阻，但大多数是不全性梗阻。;4.胆、胰管梗阻：多见于乳头旁憩室。因胆总管、胰管开口于憩室下方或两侧甚至于憩室边缘或憩室内，致使Oddi括约肌功能障碍；憩室机械性压迫总胆管胰管致胆汁、胰液滞留腔内压力增高，十二指肠乳头水肿，胆总管末端水肿???增加逆行感染机会并发胆管感染或急慢性胰腺炎。 十二指肠憩室合并有肝胆、胰腺疾病时所表现的症状群称为Lemmel综合征。;1.X线钡餐检查：突出于肠壁的袋状龛影，轮廓整齐清晰，边缘光滑。加压后可见龛影中有黏膜纹理延续到十二指肠，有的龛影在钡剂排空后，见到为憩室腔内残留的钡剂阴影较大的憩室，颈部较宽，在憩室内有时可见气液面。 ;??;4.CT检查：突出于十二指肠肠壁之外的圆形或卵圆形囊袋状影，浆膜面轮廓光滑;治疗方法;Thanks!