《儿科护理学儿童保健》ppt课件.ppt

儿科护理学;教学目标： 1、掌握婴儿期保健重点 2、熟知幼儿期保健重点 3、了解学龄期、学龄前期保健重点 ;? 第三章??儿童保健 儿童保健是研究小儿各时期生长发育规律及其影响因素，从而采取有效预防措施，保证和促进小儿健康成长的综合性防治医学。 我国目前已建立了较完善的儿童保健网络，通过各级儿童保健组织对不同年龄小儿及其家庭进行预防保健指导、计划免疫、健康监测，以达到增强小儿体质，促进小儿身心健康，降低儿童发病率和死亡率的目的。 · ;第一节 各年龄期儿童保健 一、胎儿期保健 胎儿的发育与孕母的健康、营养状况、生活环境和情绪等密切相关，故胎儿期保健应以孕母的保健为主。 （一）预防先天畸形 1、预防遗传性疾病 有遗传性疾病家族史的婚前应进行遗传咨询；如已怀孕，可通过产前诊断以决定是否保留胎儿。同时，禁止近亲结婚，以减少遗传性疾病的可能性。 ;2、预防孕期感染 妊娠早期如感染风疹病毒、巨细胞病毒、肠道病毒以及弓形虫等可影响胎儿的生长发育，引起流产或畸形，如先天性心脏病、聋哑、白内障、小头畸形、智力低下等。风疹病毒所致畸形在最初3个月内的发病率可达50%，而以后则降为14%。其他病毒感染如流行性感冒、流行性腮腺炎等也可影响胎儿发育，孕妇应尽可能避免接触各类患者，避免去人多、空气浑浊的场所，以降低孕期病毒感染机会。 ;3、避免接触射线 胎儿对射线十分敏感，尤其在胎龄16周之前。射线可引起神经系统、眼部及骨骼系统等畸形，甚至导致死亡。妇女一旦怀孕，应尽量避免接触各种射线，尤其妊娠早期禁止X线照射，以免伤害胎儿。 4、避免化学物质污染 烟、酒以及铅、苯、汞、有机磷农药等化学物质可引起孕妇急慢性中毒，导致胎儿生长发育障碍，发生先天畸形。孕妇避免接触有毒化学物质，不吸烟、饮酒。 ;5、及时治疗慢性病 孕妇的健康状况对胎儿的影响极大，有慢性疾病的孕妇应在医生指导下进行治疗，对高危产妇应定期做产前检查。（英国的一位博士研究父亲是糖尿病者，也会影响胎儿的生长发育，与遗传有关。出生低体重者成人后易患糖尿病 ） 6、慎用药物 很多药物及其代谢产物可通过胎盘进入胎儿体内，引起中毒而影响胎儿的正常的生长发育。如链霉素、卡那霉素、激素、免疫抑制剂等。（一同学妊娠期间面神经麻痹，吃中药） ;（二）保证充足营养 胎儿的生长发育需要的营养物质完全依赖孕母。如孕妇长期营养缺乏，胎儿的生长发育会受到影响，易导致营养不良。对先天性佝偻病、缺铁性贫血的预防着重在妊娠后3个月，胎儿后3个月生长发育速度加快，对营养物质的需要量也相应增加，并可充分储备新生儿的营养需要。因此，孕妇妊娠后期更应加强营养，注意膳食搭配，保证各种营养物质的摄入。 ;（三）给予孕妇良好的生活环境 保证孕妇生活规律，心情愉快，休息充足，注意劳逸结合，减少精神负担，以避免妊娠期发生合并症，预防流产、早产的发生。 （四）产时保健，预防产伤及产时感染 选择正确的分娩方式，凡有胎膜早破、羊水污染、宫内窒息、胎粪吸入、脐带脱垂以及产程延长、滞产、难产等情况，胎儿感染机会增加，应及时预防性使用抗生素，以预防感染的发生。接生时严格执行无菌操作制度。 ;（五）产后保健 预防并及时处理新生儿缺氧、窒息、低体温、低血糖、低血钙和颅内出血等疾病。产房温度保持在22-24度；新生儿娩出后迅速清除口、鼻腔内黏液，保证呼吸道通畅；擦干全身皮肤，包裹；严格消毒、结扎脐带；Apgar评分；母婴同室，母乳喂养；对早产儿、低体重儿、宫内感染、产时异常等高危儿予以特殊监护。 ;二、新生儿期保健 新生儿脱离母体后需经历解剖、生理上的巨大变化，才能适应宫外的新环境，而新生儿各组织和器官的功能发育不成熟，对外界环境的变化适应性和调节性差，抵抗力弱，特别是生后1周内发病率和死亡率极高，婴儿死亡总人数中约2/3是新生儿，其中1周内的新生儿死亡人数占新生儿死亡人数的70%左右。新生儿保健重点应在生后1周内。 ;（一）合理喂养 鼓励支持母乳喂养，宣传母乳喂养的优点，教授哺乳的方法和技巧。母乳充足，新生儿哺乳后安静入睡，大小便正常，体重正常增长；吸吮力弱者，可将母乳挤出，用滴管哺喂，一次量不宜过大，以免吸入气管。确系无母乳或母乳不足者指导采取科学的人工喂养方法。 （二）保暖 新生儿房间应阳光充足，通风良好，温湿度适宜。室内温度应在22-24度，湿度55%-65%。寒冷季节要特别注意保暖，指导家长正确使用热水袋或代用品保暖，防止烫伤。夏季防止温度过高。总之随气温的变化调节环境温度，增减衣被。 ;（三）生活护理 观察新生儿的精神状态、面色、呼吸、体温和大小便等情况。新生儿皮肤娇嫩，代谢旺盛，应每日沐浴，水温略高体温，用中性沐浴液，介绍正确的眼睛、口腔、鼻腔、外耳道、臀部和脐部的护理方法。脐带未脱落前注意保持干燥。用软