《围手术期教案》ppt课件.ppt

颅 脑 手 术 后 体 位 颈、胸 手 术 后 体 位 腹 部 手 术 后 体 位 脊 柱、臀 部 手 术 后 体 位 3、活动与起床 原则上应早期活动，早日起床。麻醉清醒后即鼓励病人在床上活动（四肢活动、翻身等）。 根据病人耐受力逐渐增加活动量，一般手术后2~3日可离床活动。 早期活动的好处为： A、减少肺部并发症 B、有利于肠道及膀胱功能的恢复 C、有利于伤口愈合 D、减少深静脉血栓形成 E、增强病人信心 休克、心衰、严重感染、出血、衰竭病人应推迟适度活动 4、饮食 非腹部手术：决定于手术的大小与麻醉方式 全身反应小的手术可立即进食 全身反应大的大手术可在术后2~4日进食 局麻对进食无影响，椎管内麻醉术后3~6小 时可进食 全麻应待麻醉清醒、恶心、呕吐反应消失后 方可进食 腹部手术：须待肠蠕动功能恢复（肛门排气、 排便）后才能恢复饮食 饮食恢复一般应从流质饮食开始，逐渐恢复 5、伤口与引流物 伤口换药：一般伤口术后48小时左右换药，如无 感染征象，可待拆线时再换。发现感染征象（伤口疼痛、体温升高）应及时检查换药。 引流物处理：术中（前）可将各种引流管（物） 置入人体。 术后注意保持引流通畅，记录引流 物的量和质 换药时应防止引流物脱落或滑入体 内，引流物应适时拔除。 不同的引流物（管）拔除的时间不同。 6、缝线拆除 拆线时间：应根据切口部位、年龄、全身及局部状况决定，一般情况下拆线时间为： 下腹部、会阴部： 6~7日 上腹部、胸部、背部、臀部： 7~9日 四肢： 10~12日 头、颈部： 4~5日 关节部位： 12~14日 减张缝合： 14日左右 青、少年可适当提前，老年、营养不良应适当推迟。 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 术前准备与术后处理 南华大学外总及手术学教研室 姜德诵 术前准备与术后处理 手术概论 术前准备 术后处理 术后并发症的处理 手术学概论 1、定义： 手术是在肌体组织或脏器上进行机械操作的 处理方法。 手术是外科治疗的中心环节，但不是全部，完整的手术治疗包括： 术前准备 手术 术后处理。 2、手术对机体的影响 A、治疗作用：切除病灶、引流脓肿、修补损伤 和畸形等 B、不利作用： a、手术是创伤，手术越大创伤越重 b、手术破坏了机体解剖及生理的完 整性 3、手术的分类 A、择期手术： B、限期手术： C、急症手术： 4、手术耐受力（风险）的评估： 手术耐受力可分为两类（见下表） 手术耐受力良好 病人全身情况良好，外科疾病对全身影响小，或虽有影响但易于纠正。重要器官无器质性病变，或虽有病变但其功能处于代偿状态。 手术耐受力不良 病人全身情况差，外科疾病明显影响全身重要脏器的功能失代偿或濒于失代偿 手 术 前 准 备 手术会机体带来不利影响，为了使机体能耐受手术必须进行手术前准备，尽可能使机体处于生理状态下接受手术。 手术前准备可分为： 1、一般性准备：手术耐受力良好的患者一般只要进行一般性准备。 2、特殊病人的术前准备：手术耐受力不良的患者除进行一般性准备外，还应进行特殊性准备，以提高手术耐受力。 一 般 性 手 术 前 准 备 医务人员的准备 病人的准备 一、心理准备 二、生理准备 医务人员的术前准备