临床医学偏头痛流行病学诊断治疗ppt课件.ppt

偏 头 痛;头痛分类的历史;Ad Hoc Committee of the Classification of Headache (1962);IHS第一版分类;;第一部分：原发性头痛;头痛疾患的国际分类（第二版）;头痛疾患的国际分类（第二版）;偏 头 痛;偏头痛发病率;偏头痛患病率;0;偏头痛与其他疾病患病率的比较;郭述苏等（1993年） 发病率：65.8/10万人口 (0.07%) 患病率：732.1/10万人口 (0.73%) 男女比： 1:4。 10岁以下患病率最低，25－29岁最高，30－50岁之间随年龄增加而逐渐下降 陈学铭等（1990） 患病率： 6.3/1000 男:女＝1:3.5 ;;不同性别和种族的偏头痛患病率;我国的真实情况;1.2%;52%; 世界卫生组织把严重偏头痛与四肢瘫痪、精神障碍、痴呆并列为最严重的慢性功能障碍性疾病 ;偏头痛对社会经济的影响;偏头痛不仅仅是头痛;临床表现;临床表现：前驱症状;临床表现：先兆;临床表现：头痛;临床表现：伴随症状;偏头痛的诊断;头痛疾患诊断流程;病史采集 ;体格检查;预警信号和辅助检查 ;判断原发性头痛和继发性头痛 ;初步判断头痛发作类型 ;ICHD－Ⅱ偏头痛分型;无先兆偏头痛诊断标准; 如果先兆时没有肢体无力表现，伴随先兆出现的头痛符合无先兆偏头痛的特点，应诊断为伴典型先兆的偏头痛性头痛；如头痛不符合无先兆偏头痛特点，则诊断为伴典型先兆的非偏头痛性头痛；先兆也可以不伴有头痛，为典型先兆不伴头痛。 如先兆中出现肢体无力，则称为偏瘫型偏头痛。若其一、二级亲属中有类似发作，则诊断为家族性偏瘫型偏头痛，否则诊断为散发性偏瘫型偏头痛。 当先兆表现为脑干及（或）双侧大脑同时受累的症状且不伴肢体无力表现时，诊断为基底型偏头痛。这些症状包括：构音障碍、眩晕、耳鸣、听力下降、复视、双鼻侧或双颞侧视野同时出现的视觉症状、共济失调、意识水平下降、双侧同时出现的感觉异常等。;;常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征 ;视网膜性偏头痛;偏头痛并发症;偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病 表现为反复发作的头痛、自主神经功能障碍以及其他神经系统症状的不同组合 ; ;发病机制：遗传;发病机制：先兆;发病机制：先兆;;病理生理：头痛; ;治疗原则;;急性头痛的治疗 ;5-HT1 抑制性 偏头痛急性治疗 5-HT2 兴奋性 偏头痛预防 5-HT3 兴奋性 止吐 5-HT4 5-HT5 5-HT6 5-HT7;;;病人会满意吗？;Summary of U.S. Headache Consortium Recommendations Compared with AAFP/ACP–ASIM Recommendations;阶梯治疗 PK 分级治疗;;;急性头痛的治疗 ;药物滥用性头痛;药物滥用性头痛（MOH）;预防治疗指征;预防性治疗药物;;;预防治疗原则;谢谢大家