2014年3月22日屈光不正斜视和弱视病人的护理ppt课件.ppt

第八章 葡萄膜炎病人的护理 ——急性虹膜睫状体炎;症状与体征 急性虹膜睫状体炎主要表现为突发眼痛、眼红、畏光、流泪和视力减退等症状 体征：① 睫状充血或混合充血；② KP；③ 房水混浊；④ 虹膜水肿、纹理不清并有虹膜粘连、虹膜膨隆等改变；⑤ 瞳孔改变；⑥可出现并发性白内障、继发性青光眼、低眼压及眼球萎缩等并发症。;角膜后沉着物（简称KP）;虹膜前黏;瞳孔闭膜;原则：立即扩瞳以防止虹膜后粘连，迅速抗炎 以防止眼组织破坏和并发症的发生 1、散瞳 为最重要的治疗措施 2、糖皮质激素抗炎抗过敏，抑制炎性介质的释放 3、非甾体类抗炎药和抗感染药 4、免疫抑制剂 5、热敷：扩张血管促进血液循环，促进毒素和炎症产物吸收 6、积极治疗并发症;护理诊断;护理措施; 教学内容及教学目的 屈光不正、老视、斜视和弱视病人的护理 掌握 护理评估 熟悉 治疗要点 熟悉 护理诊断及合作性问题 掌握 护理措施 ; 在调节松弛的状态下，平行光线通过眼的屈光系统后，聚集成一个焦点并准确地落在黄斑中心凹，这种光学状态的眼称为正视眼，不能聚焦在黄斑中心凹的光学状态称为屈光不正。;; 近 视 眼 ? 概念：指眼在调节松驰状态下，平行光线经过眼的屈光系统屈折后，形成的焦点在视网膜之前。;; 1.根据近视眼度数分类为 轻度近视: - 3.00D 中度近视: - 3.00D ～ -6.00D 高度近视: -6.00D 2. 根据调节作用参与分类 3．按屈光成分分类 （1）假性近视 (1)轴性近视：眼轴延长 （2）真性近视 （3）混合性近视 (2)屈光性近视： 曲率性近视：角膜、晶状体弯曲度过强，曲率半径变小 屈光指数性近视：房水、晶状体屈光指数增加; 4．症状及体征 (1)视力：远视力下降，近视力正常(眼底和玻璃体变性者除外)。 (2)视疲劳：病人常有畏光、眼干、异物感、眼胀痛、头痛及视物重影等视疲劳症状，休息后可缓解。; (3)外斜视：中、高度近视看近时调节不用或少用，集合也相应减弱所致。 (4)眼球：前后径变长，眼球向前突出，高度近视者明显。 ;(5)眼底检查：主要见于高度近视。，由于眼轴的延长所致，眼轴越长，眼底病变范围越广，程度越重。眼底退行性变化，有豹纹状眼底、近视弧形斑、脉络膜萎缩甚至巩膜后葡萄肿、黄斑出血等变化。周边部视网膜可出现格子样变性。;1．知识缺乏 2．舒适改变 3．潜在并发症：外斜视、视网膜裂孔、视网膜脱离、青光眼等; 准确验光确定近视度数，配戴合适的凹透镜，也可有条件地选择屈光手术，目前对近视的发生和发展的控制处于探索阶段，尚无效果确切的方法。;【护理措施】;【护理措施】;3．近视眼手术护理 ?;4.健康指导 注意用眼卫生、常做眼保健操、定期视力检查、避免外伤等。 ;远视眼：是眼在调节松驰状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后形成的焦点在视网膜后面。;新生儿眼轴长约18mm 3岁长约23mm 15岁左右才发育 到正常（24mm）;【护理评估】; 远视应经准确验光(40岁以下用睫状肌麻痹剂散瞳验光，40岁以上可不作散瞳验光)确定远视度数，配戴合适的凸透镜。具体矫正要根据患者的年龄、职业、症状、眼位等情况而定。; 1．轻度远视如无症状则不矫正，如有视疲劳和内斜视，虽然远视度数低也应戴镜。 2．中度远视或中年以上病人应戴镜矫正以增进视力，消除视疲劳以及防止眼位变化。; 散光是由于眼球屈光系统各径线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能形成焦点的一种屈光状态。包括规则散光和不规则散光。; 散光可为先天性，也可是后天获得，散光包括角膜散光、晶状体散光和眼底散光，其中以角膜散光最为重要。规则散光主要是角膜和晶状体方面的原因；不规则散光主要由于角膜屈光面凹凸不平所致，如角膜瘢痕、翼状胬肉等。; 1．视疲劳 眯眼以达到针孔或裂隙的作用,轻度散光病人易出现。 2．视物模糊 看远看近都不清楚 高度不对称散光或斜轴散光病人可有头位倾斜和斜颈。 3．检查 电脑验光和检影验光可很快查出散光的度数和轴向，