《精神分裂症1》ppt课件.ppt

精神分裂症Schizophrenia;堂吉诃德;鲁迅作品;《狂人日记》 《白光》 《长明灯》 《闰土》;《狂人日记》 《白光》 《长明灯》 《闰土》;鲁迅作品;路易斯·韦恩(Louis Wain 1860年-1939年);约翰-纳什 (JohnF Nash);第一节 概述 ;二、危害 Harmfulness;复发率高：复发率80% 致残率高：精神残疾 对家庭及社会危害大： 约700万病人，1人/60户， 支出多，护理难度大，受歧视， 担忧病人出路及下一代患病， 家人心理问题多 为社会不稳定因素 ;E. Kraepelin(1896)关于“早发性痴呆”(dementia praecox)的诊断概念： ;E. Bleuler(1911)关于精神分裂症的诊断概念： ;K.Schneider(1959)关于诊断精神分裂症的“一级症状”的概念： ;症状概念的发展;schizophrenia;一、临床表现;知：感知觉：幻听、幻视等 思维：联想、逻辑、内容、体验的障碍 情：情感障碍、不协调 意：意志行为活动缺乏、异常行为 躯：紧张性木僵、紧张性兴奋;（1）感知觉障碍;（2）思维障碍;C. 思维联想障碍 思维散漫(Looseness of Thought)： 思维的目的性、连贯性、逻辑性障碍 思维破裂(Splitting of Thought)： 概念间联想的断裂 思维贫乏(Poverty of Thought)： 联想数量减少，概念与词汇贫乏 D. 思维逻辑障碍 病例象征性思维、语词新作;主要为: 淡漠(Apathy) 对周围事物无反应，对朋友、亲人不关心 约25%病人有抑郁(Depression) 少数为倒错(Parathymia) 部分有焦虑(Anxiety) ;意志减退(Hypobulia)： 不能自理、不能工作、无打算、活动少、 无欲态、不卫生、卧床 紧张综合征：紧张性木僵和紧张性兴奋 木僵(Stupor)：不吃、不语、不动; 85%有认知功能障碍表现 智力损害，IQ较前降低 学习与记忆、注意损害：成绩↓、工作效率↓ 言语功能损害：用词不当、难扣主题、难沟通 自知力损害; 自私、自我为中心、 不礼貌、 不负责任 （7）精神衰退 能吃、能喝、 不想、不作、 无欲态;3、 后期阶段 前述症状逐步改善包括知、情、行、躯。 ;二、精神分裂症的常见类型;3、单纯型 多自青少年期缓慢起病。主要表现为情感淡漠、生活懒散、工作或学习漫不经心、缺乏主动性等。“不求上进”、“工作学习压力过大” 4、紧张型 发病年龄较早，发病较急，表现为木僵、缄默、抗拒、蜡样屈曲等运动障碍，有时可突然发生冲动伤人毁物行为。 5、未分化型 症状复杂，包括各个类型的症状，常见。;案例1;案例2;三、病程和预后;精神分裂症的自然发展过程;精神分裂症的转归 — 4个1/4之说;九、治疗与康复 Treatment;九、治疗与康复 Treatment;;第二节 精神分裂症病因及进展 ;一、遗传因素;定位克隆（基因组扫描）： 基因组扫描→染色体区域→定位 候选基因 候选基因与疾病关联分析 定位候选克隆 定位克隆和候选基因策略的结合 ;连锁分析： ? 参数分析法：似然分数法 ? 非参数连锁分析：ASP、APM ? 连锁不平衡分析（关联研究） ? 病例-对照研究 ? 基于家系的关联研究;Adapted from: Sullivan et al. PLoS,2005,2(7):e212.; Adapted from: / （截止2011年4月） ;精 神 分 裂 症 相 关 基 因;《Nature Genetic》2011年10月30日出版;二、脑影像;N-back;遗传易患因素和母孕期或围产期损伤 胚胎的新皮质形成期，神经细胞从大脑深部向皮层迁移中出现紊乱，导致心理整合功能异常 随着进入青春期或成年早期，在外界不良刺激下，出现