《全麻的基本概念》课件.ppt

Basic Concept of General Anesthesia ;目的与要求;什么是麻醉？什么是全身麻醉？;The word is derived from the Greek words an, which means “without” and aesthesis which means “feeling” . The use of medical anesthesia (lack of sensation ) was first reported in 1846 .;Definition of General Anesthesia ;全麻状态的理解;临床麻醉状态;哲学意义上的麻醉状态是底线，即首先应确保病人术中无意识，对术中刺激无记忆，然后才是满足临床麻醉的需要：生命体征平稳，满足手术需要。 事实上，临床工作首先要确保病人生命安全，危重病人—浅麻醉，可能导致术中觉醒。;;Induction → Maintenance → Recovery;2.1 Induction of General Anesthesia;Induction of GA– 方法  Rapid-sequence Induction 快诱（导）Slow-sequence Induction 慢诱（导）用肌松药就是快诱，没有是慢诱。;;;;Disadvantage and Complications ;静脉快诱导 ;（2） Inhalational Induction;适应症Indications ;吸入诱导Inhalational Induction ;特征characteristics ; Disadvantage and Complications ;（3）Induction with spontaneous ventilation 保持自主呼吸诱导;Characteristics ● Maintaining spontaneous ventilation throughout the procedure ● Sufficient surface anesthesia; （4）Intravenous induction following  conscious intubation清醒插管;（5 ） Other induction methods ;注意事项;2.2 全麻的维持 ;Maintenance of general anesthesia ;注意事项 ;监测控制麻醉深度 使用肌松监测仪指导肌松剂的使用 充分镇静、避免术中知晓 维持生命体征和内环境平稳 及时处理术中失血性休克、过敏性休克、心律失常等异常情况。;2.3 Emergence; 恢复期操作;严格掌握拔管指征，过早、过晚拔管均会造成严重后果 自然苏醒，必要时使用催醒药 MACawake: 肺泡气内吸入麻醉药浓度降至0.4MAC（0.5或0.6MAC）时，95%病人能按指令睁眼;3.麻醉深度监测;麻醉深度与受刺激的强度有关。 如没有伤害性刺激存在，则绝大多数麻醉状态都是过深的，如有伤害性刺激存在，则绝大多数麻醉状态又过浅。;3.1Guedel乙醚麻醉分期 （1937）;;MAC：1.3MAC 、MACawake 脑电图：BIS：40-60 脑干听觉诱发电位：BAEP Index 食道下段收缩反应（LEC）;小结与讨论