《兽医临床诊断学绪论》ppt课件.ppt

肠管触诊 健康犬肠音：捻发音 增强：消化不良、胃肠炎初期； 减弱：肠便秘、阻塞； 三、排粪动作异常（犬正常近似坐下） 临床表现 临床意义 便秘 排粪费力，次数减少或屡呈排粪姿势而排出量少，粪便干硬，色深 热性病、肠阻塞、胃肠卡他 腹泻 排粪次数多甚至失禁，粪便稀薄或水样 肠炎（原发、继发、细小） 排粪失禁 无排粪姿势就不自主的排出粪便（肛门括约肌） 腰荐部 脊髓挫伤 里急后重 屡呈排粪动作并强烈努责，而仅排出少量粪便或黏液 直肠炎 四、粪便感官检查 临床表现 临床意义 混有物 饲料碎渣 消化不良 有血细胞 出血性肠炎 有脓汁 化脓性肠炎 脱落肠黏膜 坏死性肠炎 虫体、虫卵 寄生虫病 肝脏是最重要的代谢器官 外源性： 蛋白质 脂肪 碳水化合物 维生素 矿物质 分解外源性物质 合成体内必需物质 体内必需： 蛋白质 脂肪 碳水化合物 其他能量物质 身体【肝】净了吗？ 体内毒素80%留存血液中 自然医学研究发现： ★体内毒素只有20% 可以通过排便方式排出，其余80% 积存在血液及各细胞中，单靠排便及排肠道毒素是排不掉的。 ★而这些充满毒素的血液都要经过肝脏进行解毒滤血，从而增加肝脏负担。 ※ 肝脏对于机体，好比饮水机的滤芯。 ? 将干净营养的血液送到心脏和肺。 ? 送含氧气的血液进入肝脏。 贮存由肝脏制造的胆汁? ?送胆汁到十二指肠中和胃酸、乳化脂肪。 ? 将肠道吸收来的消化物质（包括营养及糟粕）送入肝脏处理。 肝脏的管道 和血液、胆汁的进出 机体的老化从血管开始、血管老化从血液酸化开始、血液酸化从肝脏解毒滤血下降开始。（血液PH?） 血液酸化 血脂高 血栓 血管老化 免疫力 下降 失眠、多梦 头痛、头晕 关节酸痛 神经酸痛 富贵病 慢性病 疾病 肝脏解毒滤血下降 血液 粘稠 【肝脏】生命健康的源泉 没有食物—— 人能生存7天 没有水 —— 人能生存5天 没有肝脏—— 人就不能生存 肝胆机能下降会导致 头部：头发干枯、油头、脱发、白头发 面部皮肤：长斑、长痘、敏感、缺水、面色晦暗、 眼睛：白眼球红血丝、发黄、干涩、黑眼圈、眼袋、 嘴巴：口臭异味、舌尖赤红、舌苔发黄、发白 身体：抽筋、内分泌失调、皮肤瘙痒、湿疹、消化不良、肠胃溃疡、便秘、肝火旺、各种肝类疾病、失眠、耳鸣、虚汗、精神不振、酸痛无力、腹部胀气、月经不调、妇科炎症、乳腺小叶增生、肥胖、瘦弱、酸性体质、性功能障碍 评价肝功的指标-ALT与AST 丙氨酸氨基转移酶（谷丙转氨酶，ALT）和门冬氨酸氨基转移酶（谷草转氨酶，AST）都是参与氨基酸代谢的转移酶，是最基本的肝生化检查。 人体组织中以肝脏内ALT最丰富，任何原因引起的肝细胞损害均可使血清ALT升高，是检测肝细胞最敏感的一项指标。 ALT主要分布在肝细胞浆，AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中。不同类型的肝炎患者，两者升高程度及AST/ALT比值是不一样的 正常肝细胞 ALT(谷丙转氨酶) 炎症 炎症 肝细胞因发炎而受损害，ALT泄露到肝细胞外，表现为血清ALT升高 ALT ALT ALT 保肝不仅仅是降低转氨酶，必须从抑制炎症和保护肝细胞入手 炎症的两面性 ALT与AST升高意义不同 急性肝炎和慢性肝炎轻型，虽有肝细胞损伤，肝细胞的线粒体仍保持完整，故释放入血的仅有肝细胞浆内的ALT，所以，肝功能主要表现为ALT的升高，则AST/ALT的比值＜1。 重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型，肝细胞的线粒体也遭到严重破坏，AST从线粒体和胞浆内释出，因而AST/ALT≥1。 肝硬化和肝癌患者，肝细胞的破坏程度更加严重，线粒体也受到严重破坏，故AST升高明显，AST/ALT＞1，甚至＞2。 酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大于ALT GGT、ALP 血清中的γ-谷氨酰转肽酶主要来自肝脏，具有较强特异性。酒精性肝炎和阻塞性黄疸GGT明显升高 正常人血清中的ALP主要来自于骨骼，从胆道系统排泄。当胆汁流出障碍使ALP增高。因此，淤胆型肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高。 胆红素 胆红素是胆汁的色素，在肝内进行代谢并经胆道排出。是红细胞新陈代谢产物，肝病患者常有以下两种黄疸： 肝细胞性黄疸：因肝细胞发生病变时，肝细胞摄取未结合胆红素的功能降低，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高； 阻塞性黄疸：因肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄。 肝功能指标解析 检查项目 简写 正常值 临床意义 谷丙转氨酶 ALT 5-40单位 肝细胞遭到炎症物质破坏，转氨酶外泄到血液，导致肝功能异常。需要立刻进行抗炎保肝治