《医疗机构合理用药指标》ppt课件.ppt

医疗机构合理用药指标;为了进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2011全国卫生工作会议和全国医疗管理工作会议要求，卫生部、国家药监局、工信部、农业部联合开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理。;根据卫生部专项整治活动方案要求我院制定了相应的抗菌药物专项整治活动实施方案和细则，其中包括各科室责任状指标。经过一年的专项整治活动，各项指标已经明显改善，现就指标制定、计算及由2011年24家医疗机构监测指标调查情况反映出的主要问题等方面内容作简要介绍。 ;指标制定;科室各项控制指标的制定要从科室实际运行情况出发，做到科学、合理。2011年6月专项整治活动开展后，经过多方讨论，通过以下方法来确定指标：;;确定指标目标值后，将其写入科室责任状，作为科室综合目标管理责任制考核指标，并将各项指标作为科室与个人绩效考核、评优评先、晋级聘用重要依据。;指标制定;指标制定;;新目标值确定前要征求临床科室的意见，结合科室实际要求最终确定对目标指标。力争做到科学、合理的同时体现科室特点。随着医院信息化建设不断完善，逐步实现对科室指标的动态管理。;指标计算;指标分类;三级综合医院医疗质量管理与控制指标;（一）处方指标;样本的大小;基本条件;*;*;*; 包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗菌药； 抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药； 抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮类或其它复方的止泻药，列为抗菌药。 ;*;“监测网”界定的注射药物范围;*;*;*;*;*; 抗菌药物使用强度（DDD） DDD为抗菌药物主要适应症的平均每日维持剂量（成人）每天、每100或1000名住院病人抗菌药物消耗的DDD。 DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。; DDD以成人每日常用剂量作为标准剂量，将不同药物的消耗量换算为统一标准单位。可以计算单一病例或所有病例使用药物累积DDD或平均DDD，也可以计算使用不同种类药物??累积DDD。目前国外有关抗菌药物临床使用的研究大多采用这一指标。世界卫生组织推荐DDD为研究药物使用合理性的指标，并颁布了用来规范此类研究的每一种抗生素的标准DDD值。;;*;*;*;（三）外科清洁手术预防用药指标;*;*;*;*;*;*;存在的主要问题;按照卫生厅工作部署，根据《2012抗菌药物临床应用专项整治活动方案》相关要求，临床药事质控中心对2011年全区39家监测网成员医院抗菌药物专项整治前后临床用药情况进行了调查，共有24家医院反馈数据，现将通过数据反映出的问题做简要介绍。;一、制度不断完善，机构不断健全;;1、品种、品规数情况;全区调查结果 2011年1-6月份，24家医院抗菌药物品种数均值63.52，品规数均值93.35；7-12月份抗菌药物品种数均值47，品规数为62.13。截至2011年12月所调查医疗机构全部达到国家要求。;2、住院患者抗菌药物使用率情况;全区调查结果 2011年1-6月住院患者抗菌药物使用率均值为64.55%，7-12月均值为54.51%，其中7-12月达标医院18家（所占比率75.00%），未达标医院6家（所占比率25.00%）。这一数据应引起相关医院重视。未达标医院应在有限时间里积极采取有效措施控制指标。;3、住院患者抗菌药物使用强度;3、住院患者抗菌药物使用强度;根据调查结果，使用强度指标情况问题较为严重。1-6月份住院患者抗菌药物使用强度均值为67.49，7-12月份均值为44.96。其中7-12月达标医院9家（所占比率为37.5%），未达标医院15家（所占比率为62.5%），使用强度数据最高值75.9。从这一结果可以看出截至2011年12月我区大部分医院抗菌药物使用强度指标尚未达到国家要求，各医院应加大管理力度，认真落实奖惩制度，严格控制指标，同时还要避免矫枉过正现象出现，要让临床医生学会合理使用抗菌药物。;4、微生物标本送检率;4、微生物标本送检率;根据卫生部《2011抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求，微生物标本送检率要高于30%。2011年1-6月均值18.00%，7-12月均值28.31%。通过专项整治活动的开展，送检率有所升高。但由于2012专项整治活动方案提出了新的要求：医疗机构要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。因此为达到要求，各家医院应结合自身特点，采取合理措施提高送检率。;5、清洁手术预防用抗菌药物比率;5