《危重病人安全管理的思考》课件.ppt

案例三 患者，男性，28岁；因喝酒后骑摩托车出现车祸，呼120救护车转送来我院急诊科，转入时患者呼吸心跳停止，口腔可闻及浓烈的酒味，并存有食物残渣，入室即予心肺复苏术，气管插管，呼吸机辅助呼吸等处理，在气管插管时发现病人气管内有较多食物残渣，有误吸史，经CT、B超等检查，未发现严重的脏器损伤。经过抢救处理后，患者心跳恢复。后转入重症监护病区监护治疗，最后治疗无效死亡。 案例分析 该病例重点观察哪些项目？ 给予哪些措施？ 预处理。 评 估 病 情 变 化 治疗效果 治疗的付作用 医疗误差 心理反应 社会影响：病人的经济、家庭、工作等社会因素。 ■ 对病人病情的观察不仅仅看他的反应是不是在正常值的范围内，还要关注病情的变化趋势，这样才能真正早期发现异常情况。 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 危重病人安全管理的思考 急诊科 曾燕转 急危重病患者 生命体征不稳定 昏迷、躁动 抽搐 气管内插管 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物 危重患者存在的安全问题 压疮 操作技术 药物外渗 转运安全 记录安全 意外拔管 坠床 ■ 据报道：85%的医疗事故来自系统的失误。 ■ 15%是人为的因素。 一、影响护理安全的因素 ◆ 管理控制贯穿全过程 护理人员：法律意识、业务技术、人员配置。 仪器配置：抢救设施、抢救仪器、抢救药物。 急诊护理人员要求 1、身体素质 2、职业素质 3、心理素质 4、专业知识 5、专业素质 案 例 分 析 法律意识 职业素质 风险评估 专业知识 二、急救仪器与物品安全管理 危机意识 抢救取决于用品 用品取决于状态 状态取决于管理 管理理念 存 在 问 题 1、缺乏实用性，管理不到位。 2、急救药品物品摆放乱，没有固定位置放 置、数量过多或过少。 3、急救仪器没有处于备用状态 ，无专人管 理，不全面、摆放凌乱。 4、设备故障等。 5、使用不熟练。 6、药品用品过期。 抢 救 物 品 管 理 方 法 五常法管理：规范管理。 常组织 常整顿 常清洁 常规范 常自律 目的：整齐、有标示，不用浪费时间找东西（30秒内找到要找的东西）。 管 理 要 求 物品“四定、三及时” 四定：定品种数量、定位放置、定人管理、定期 维修。 三及时：及时检查、及时消毒、及时补充。 ◆ 抢救室所有仪器设备、药品必须处于备用状态，人人均有为下一个病人抢救做准备的意识。 抢救物品 抢救车 药品 仪 器 管 理 管理目标 100%备用状态。 100%的完好率。 管理规范 保证安全 仪 器 管 理 方 法 建立管理制度 实行岗位责任制 注重护士培训 建立档案资料 建立维修登记本 建立使用流程 建立应急预案 ◆ 每台仪器上必备使用流程、保养要求！ 仪 器 管 理 方 法 岗位责任制 专人负责、定时清点、消毒、保养。 定位放置 定期检测 护士长定期检查 注 重 培 训 时间：使用前、定期、护士上岗前 内容：管理制度 操作方法、流程 仪器检查、消毒、保养 应急预案 人员：所有医护人员 ◆ 护长考核 案 例 二 患者，男性。诊断：溺水；电击伤。120出诊转运，在现场急救时，已行气管插管，在途中，出现呼吸困难，护士给予简易呼吸囊辅助呼吸，因护士用氧气管连接不上呼吸囊，而导致了一宗医疗纠纷。 发生纠纷原因：家属认为在处理氧气管时担误了抢救时间，同时在路途中氧气一直也没有连接上，认为病人无氧气吸入而导致病人的死亡。 案 例 分 析 仪器使用不熟练 仪器完好率末能达到100% 物品管理不规范 缺乏预见性思维 思考1：急诊护士应具备哪些急救技能 心肺复苏技术 除颤术 洗胃术 心电图录制 严重心律失常的心电图识别 简易呼吸器 气管插管术 思考2：抢救过程中存在哪些安全隐患 护理记录 医护配合 执