《安全输液新进展》课件.ppt

安全输液新进展 2018-7-30 2 输液安全 输液安全 2018-7-30 3 一年中 全世界 50亿个 外周静脉 导管 1.5亿个 中心静脉 导管 输液治疗 并发症 感染 非常惊人 的死亡 人数 国内外的调查均显示： 90%以上的住院患者需要接受静脉输液治疗 2018-7-30 4 安全 有效 经济 效益高 医疗成本低 满意度高 患者投诉少 目标 患者要求 医院要求 2018-7-30 5 输液安全相关因素 正确的静脉输液操作程序 静脉输液工具的合理选择 药物的安全使用 输液管道的维护 医护人员的安全输液意识 护士自身职业防护 输液并发症的防治 2018-7-30 6 正确的静脉输液操作程序 输液部位的选择：首选前臂及手背静脉网 柔软、直、有弹性 完整、有弹性的皮肤支持 易于触及、充盈良好 不易滑动 尽量避免下肢静脉输液 -------------易引发血栓形成 2018-7-30 9 输液工具的合理选择 短导管 7-49 Days Long time (1 Year) CVC PICC 输液港 72-96Hours 2-4 Weeks – 1 Year 头皮钢针 2-4 Hours 2018-7-30 10 你的选择 正确吗？ 你会正确 使用吗？ 2018-7-30 11 患者自身情况 输液状况 输液时间 患者血管状况 患者皮肤情况 医疗人员配备 药物刺激性 液体量 是否需长期输液 家庭支持情况 穿刺、维护费用 输液状况评估 穿刺风险评估 治疗方案评估 经济支持评估 输液工具的合理选择 输液途径选择原则 2018-7-30 12 植入式静脉输液港(VPA) 是一种完全植入的血管通道系统，它为患者提供长期的静脉血管通道。 　　 优点 感染风险低 方便患者　　 减少穿刺血管的次数，保护血管 维护简单，治疗间歇期4周维护一次 使用期限长：理论上可使用19年 2018-7-30 13 2018-7-30 14 输液工具的合理选择 PVC：主要成份为聚氯乙烯， 由于在制造过程中增加了增塑剂、抗老化剂等一些有毒辅助材料。 输液导管、输液器、透明敷料等输液工具材质首选聚氨酯和聚亚氨酯材质。 输液工具材料：非PVC材料 2018-7-30 15 药物的安全使用 用药包括？ 2018-7-30 16 药物的安全使用 橡胶塞、空气中所含微粒，粉针剂药物本身所含杂质等 大量输入后果：血管栓塞,梗死,出血,肺纤维化,过敏反应,癌反应,热原反应,静脉炎等 《中国药典》2000版规定，每1ml中含直径≥10um的微粒不得超过20粒 含直径≥25um的微粒不得超过2粒 重视输液微粒 2018-7-30 17 操作环境的净化 玻璃安瓿的正确切割 正确抽吸药液 尽量使用一次性针 建立静脉药物配置中心 终端滤器的使用 全密闭式输液系统的应用 重视输液微粒 2018-7-30 18 药物的安全使用 用药差错：在医疗过程的任何环节中，能够引起或导致不适当用药或患者伤害的，所有可以预防的事件。 医生开医嘱 39-49% 护士给药 26-38% 沟通 11-12% 药品调配 11-14% 用药差错——发生环节 2018-7-30 19 药 时间 病人 配制 剂量 출처: 정보통신부 자료 途径 给药差错——发生环节 错误的 给药差错 2018-7-30 20 药物的安全使用 杜绝给药差错 我们应该 正确操作 2018-7-30 21 输液管道的维护 妥善固定 保持输液管道通畅 2018-7-30 22 输液管道的维护 L-Lock封管 C-Clear冲管 A-Assess导管评估 冲管液：等渗生理盐水 封管液：10U/ml 肝素 导管是否在血管内 穿刺点 穿刺点周围皮肤 导管外露长度 贴膜完整性 通过回血判断导管是否通 畅是必须的！ 目的：维持导管通畅、避免药物反应、避免药物沉积堵管 正压冲管 留置针2~3ml PICC大于10ml 推封管液至剩余0.5ml 边推边拔 2~3ml肝素 A-C-L导管维护三步曲 2018-7-30 23 正确封管 封管液浓度： 建议10U/ml 生理盐水250ml +0.4ml肝素 2018-7-30 24 加强巡视、观察 安全输液知识培训 高度责任心 认真执行查对制度 严格遵守各项操作规范 加强安全输液意识 医护人员的安全输液意识 2018-7-30 25 输液并发症的防治 拔针方法不正确 穿刺失败 感染 维护不正确 补液速度过快 药物刺激 观察不到位 2018-7-30 26 护士自身职业防护 职业暴露：由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。 2018-7-30 27 职业防护 护士常见职业危害 长期接触 药物 药物