《母乳喂养中的母亲问题》课件.ppt

母乳喂养中的母亲问题 ;一、增加奶量和再泌乳问题;（一）、分析母乳不足的原因 1、婴儿出生后的最初几天，母亲乳头有问题.奶瓶,配方奶的干扰，母亲失去了信心； 2、未能实施按需哺乳，影响了乳汁的分泌； 3、婴儿生长发育的需要，暂时性的母乳分泌不足。 4、母婴分离，导致母乳分泌的不足。;（二）、再泌乳;（三）、增加奶量和再泌乳方法;1、刚刚停止母乳喂养的母亲比停止时间较长的母亲更容易再泌乳； 2、已停止母乳喂养，则可能需要1～2周甚至更长时间，才能有乳汁大量分泌； 3、2个月以内小年龄婴儿的母亲较6月以上大年龄婴儿的母亲不论孩子年龄多大，再泌乳都是有可能的； 4、诱导泌乳 5、绝经后，都能够再泌乳 ;Date;Date;2、无效的方法;二、特殊情况的母亲 ; ; ; ;5、如果母亲病的很重，以致于完全不能照顾自己的孩子（如母亲意识丧失），或母亲极度不适，母乳喂养存在困难或母亲不愿继续喂奶，建议她将奶水挤出，以保持乳汁的持续分泌。挤奶的频率如同平日喂奶次数，或大约每2~3小时一次。如果可能，将挤出的母奶喂哺婴儿，应用杯子喂，直至母亲能够重新喂奶。 6、选择不会妨碍母乳喂养质量的措施和药物。 7、如果患病期间母乳喂养受到影响，帮助母亲在恢复健康后再次开始母乳喂养。 8、因为母亲的健康问题导致婴儿不能吃母乳的情况很少见。首先要判断母亲所患的疾病是否是母乳喂养的禁忌症，或者疾病的情况使得母乳喂养难以进行。;9、母亲患成瘾性疾病。即使母亲抽烟、饮酒或使用药物，母乳仍是多数婴儿的食物选择，对于静脉注射毒品的母亲，不建议其采取母乳喂养。 10、如果母亲不能母乳喂养，尽可能地为婴儿请奶妈（奶妈应是HIV阴性）或从母乳库中获得加热后的母乳。 11、乳腺炎：通常建议母亲常规喂养或者挤出乳汁，以避免病情加重。 乳房脓肿：继续用健康的乳房喂哺婴儿。待脓肿引流后，母亲应用抗生素疗法治疗时可以在患侧哺乳。 12、I型单纯疱疹病毒感染：避免在母亲乳房病灶活动期哺乳，以免造成病灶与婴儿口腔间的直接传播。 13、人类T淋巴细胞病毒：不建议母乳喂养，应尽可能地选择其他喂养??式。;14、患有慢性疾病的母亲可能需要额外的帮助，以树立母乳喂养的信心。例如，患有糖尿病的母亲再分娩期间可能会发生并发症，干扰母乳喂养的建立，但是适当的帮助可以使得母乳喂养正常的进行。 15、患病的母亲应加强个人卫生，便后、饭前、喂奶前充分洗手，必要时酌情佩戴口罩（有上呼吸道感染时）。 16、母亲康复，帮助他们增加奶量或再泌乳。 17、巨细胞病毒感染的母亲母乳喂养问题 母乳喂养是婴儿巨细胞病毒（CMV）感染的重要来源，早产儿亦是如此。因此，对于母亲在CMVIgM阳性时，不应进行母乳喂养；待CMVIgM转阴、CMVIgG阳性后，可以行母乳喂养。;四、母亲患传染病（一）、肝炎 ; 2、乙肝 母亲乳汁中病毒的含量远没有血液多，加上乙肝病毒的传染途径主要是通过血液，所以新生儿出生后24小时内或尽早地接种疫苗，就可以母乳喂养了。 乙肝母亲实行母乳喂养时，应注意： 喂奶前应洗手，用微热的干净毛巾轻轻 擦拭奶头后再给孩子喂奶； 皮肤、粘膜溃疡或破损，是乙肝病毒传播的通道，因此，母亲奶头皲裂，或婴儿口腔的溃疡，均应暂停母乳喂养。待伤口恢复了再行母乳喂养，以减少病毒直接进入婴儿血液的机会（尤其是大三阳者）； 孩子和母亲的用品隔离。擦洗用的毛巾、脸盆、喝水用的杯子都应该独立使用； 有条件可定期对婴儿进行乙肝抗原抗体检测。;3、丙肝 研究发现母乳喂养与非母乳喂养在HCV垂直传播率上不存在差异。而母乳中存在许多特异的和非特异性的抗菌物质（免疫球蛋白，干扰素等抗菌物质），提示母乳具有较好的免疫功能，母乳喂养的新生儿人群，尤其是在消化道、呼吸道感染、过敏性疾病，坏死性小肠结肠炎和新生儿猝死综合症等的感染率和发生率均较低。鉴于母乳喂养的优越，妇产科医生和护士应对母亲进行正确引导，告知母乳喂养的优点，同时提示母亲母乳喂养不是婴儿感染HCV的危险因素。母乳喂养并不会增加新生儿HCV感染的概率。母乳喂养与婴儿HCV感染无关。;（二）、HIV的母乳喂养问题 ; 4、HIV感染母亲若出现严重的乳腺疾病（如乳头出血、乳头或乳房溢脓、乳腺炎/脓肿），HIV传染给婴儿的几率增加3.55倍。因此，鼓励新生儿期纯母乳喂养的同时，应减少乳腺疾病发生。HIV感染的母亲出现乳头出血、乳头或乳房溢脓、乳腺炎/脓肿时，母乳喂养会增加传染风险，应暂停母乳喂养。;（三）、结核;五、妊娠合并症 ;4、母乳喂养能够有效地缓解糖尿病的各种症状，许多母亲在哺乳期间病情 部分或者全部好转； 5、胰岛素和母乳喂养不冲突，因为胰岛素的分子