《特殊人群的营养配餐》课件.ppt

特殊人群营养配餐;第一节 孕妇和乳母的营养与膳食;一、孕妇; ;1、内分泌改变 ⑴ 人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG）在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。此激素由胎盘分泌，有安胎作用。 ⑵ 人绒毛膜生长素（human chorionic somatotropin, HCS）在妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌，功能为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进蛋白质和DNA合成。; ⑶ 雌激素（estrogen）分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。 ⑷ 孕酮（progesterone）分泌增加。在妊娠8～10周由胎盘分泌，并持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。 在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢＞分解代谢。;4、消化系统功能改变 ⑴ 恶心、呕吐（妊娠反应）。 ⑵ 胃肠涨气、便秘。 ⑶ 对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素吸收增强。;5、体重增长 孕期增重11～12.5kg（胎儿、胎盘、羊水4.5kg; 子宫和乳房1.3kg; 血液1.5kg; 细胞外液1.2kg; 脂肪3.0kg)。 孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。 ;6、基础代谢改变 孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期BMR增高约15%～20%。 ;㈡ 妊娠期的营养需要;2、蛋白质增加 RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 优质蛋白＞1/3 用途：构成胎儿和母体组织（子宫、 胎盘、乳房），母体蛋白质储备。 孕期体重增长中的蛋白质占1kg;3、脂类： 孕妇膳食脂肪应占总能量的20%~30%，其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为小于10%、10%、10%，多不饱和脂肪酸n-6与n-3的比值为4~6：1。ARA（花生四烯酸）的母体是亚油酸；DHA（二十二碳六烯酸）的母体是ａ-亚麻酸。;中国营养学会建议和推荐的妊娠早期、中期、晚期蛋白质增加量分别是（　　）g/d。 (A) 5，15，20　　　　 (B) 10，15，25　　 (C) 15，20，25　　 　(D) 20，25，30;4、矿物质增加 ⑴ 钙： 孕早期：同常人（800mg/日）（AI） 孕中期：1000mg/日（AI） 孕晚??：1200mg/日（AI） UL：2000mg/日 用途：① 胎儿牙齿和骨骼发育。 ② 母体自身储存（30g）。 缺乏：① 母体：小腿抽筋、手足搐搦， 骨质软化症。 ② 胎儿：先天性佝偻病。; ⑵ 铁： 孕早期：同常人（20mg/日）（AI） 孕中期：25mg/日（AI） 孕晚期：35mg/日（AI） UL：60mg/日 用途：① 母体：增加自身造血，以改善 妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。 ② 胎儿：造血，肌肉组织，肝脏 储存。 缺乏：① 母体：缺铁性贫血。 ② 胎儿：婴儿先天性贫血。;中国营养学会建议妊娠中期和晚期妇女膳食铁摄入量分别为（　 　）。 (A) 5mg/d，15mg/d　(B) 15mg/d，25mg/d (C) 25mg/d，35mg/d (D) 35mg/d，45mg/d; ⑶ 锌 孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI） 孕中期：16.5mg/日 孕晚期：16.5mg/日 UL：35mg/日 用途：① 胎儿：供生长发育需要 ② 母体：供自身需要。 缺乏：① 孕前缺锌：不孕、流产、妊娠 高压综合症发生率增高。 ② 孕早期缺锌：胎儿中枢神经系 统畸形。 ③ 孕晚期缺锌：胎儿神经系统异 常。 ;妊娠期妇女碘缺乏可导致胎儿甲状腺功能低下，从而引起孩子（ ）。 (A)甲状腺肿大 (B)四肢畸形 (C)神经管畸形 (D)呆小症（克汀病）; ⑷ 碘 RNI：200μg/日（常人150μg/日） UL：1000μg/日 用途：① 母体：合成甲状腺素。 ② 胎儿：合成甲状腺素。 缺乏：① 母体：甲状腺肿。 ② 胎儿：流产、死胎、先天 畸形、胎儿甲状腺功能减退、先 天性呆小症（克汀病）、新生儿 甲状腺肿。;4、维生素增加 ⑴ VA 孕早期：800μgRE/日（RNI） （常人700 μgRE/日） 孕中期：900 μgRE/日