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先天性唇腭裂护理ppt课件
先天性唇腭裂
概述
唇、腭裂的形成
单侧上颌突与球状突未融合 单侧唇裂
双侧上颌突与球状突未融合 双侧唇裂
一侧侧腭突与中腭突未融合 单侧腭裂
双侧侧腭突与中腭突未融合 双侧腭裂
概述
发病因素:多因素影响
遗传因素:
营养因素:VitA、B2及泛酸、叶酸
感染和损伤
内分泌的影响:激素
药物因素:环磷酰胺、甲胺喋呤、苯妥英钠等
物理因素:放射线、微波
烟酒因素:嫣然
先天性唇裂
唇腭裂患病率:1:1000 1.86:1000
分类:
单侧唇裂:Ⅰ°仅限于唇红部
Ⅱ°上唇部分裂开,但未裂至鼻底
Ⅲ°整个上唇至鼻底完全裂开
双侧唇裂:双侧不完全裂
双侧完全裂
混合裂
先天性唇裂
临床表现
上唇裂开,裂隙宽度不等,唇弓连续性中断
人中嵴偏斜,两侧唇高不等
两侧鼻孔不对称,患侧鼻底较宽,鼻翼扁平塌陷
鼻小柱短小、偏斜
Ⅱ° 、Ⅲ°唇裂可伴有牙槽突裂及腭裂
先天性唇裂
手术时机
单侧唇裂:3~6个月
双侧唇裂:6~12个月
手术方法
单侧:旋转推进法(Millard)
下三角瓣法(Tennison)
双侧:原长法
加长法
先天性唇裂
护理措施
术前准备
全面检查:
预防感冒
喂养方式:术前3天改用汤匙或滴管喂养
局部皮肤准备:术前1天
术前4小时禁食水:糖水
先天性唇裂
术后护理
体位:头偏向一侧
清醒后4h方可给予糖水
防止抓挠伤口:固定患儿双臂,戴手套
术后第一天去除碘仿纱布
每日换药
术后5~7天拆线
先天性腭裂
分类
软腭裂
仅软腭或仅悬雍垂裂开,不分左右
不完全性腭裂
软腭完全裂开伴有部分硬腭裂(未达切牙孔)
单侧完全性腭裂
自悬雍垂至切牙孔完全裂开,斜向外侧直抵牙槽嵴
双侧完全性腭裂
裂隙在前颌骨部分,各向两侧斜裂,直达牙槽突
先天性腭裂
临床特点
吸吮功能障碍
腭裂语音
口鼻腔卫生不良
牙列错乱
听力降低
上颌发育障碍
先天性腭裂
治疗原则
“序列治疗”
手术治疗
语音训练
正畸治疗
心理治疗等
先天性腭裂
手术时机(存在争议)
早期手术:1.5岁以前
优点:在语言高峰期之前手术,语音好
缺点:可能影响颌骨发育;身体不能耐受
学龄前手术:5~6岁
优点:能够耐受手术;对颌骨发育影响小
缺点:语音差
我科掌握在2.5~6岁之间
先天性腭裂
手术方法
腭成形术
目的:封闭裂隙、保持和延长软腭长度、恢复软腭生理功能
常用术式:兰氏手术; “M”瓣手术
咽成形术
目的:缩小咽腔、增进腭咽闭合
常用术式:咽后壁瓣
先天性腭裂
护理目标
1 病人/家属焦虑程度降低
2 手术后不发生窒息
3 手术切口无感染,愈合良好
4 语言功能得到改善
先天性腭裂
护理措施
术前准备
全面检查
预防感冒
喂养方式
裂隙较大者术前1周制作腭护板
漱口及滴鼻
先天性腭裂
术后护理
体位:平卧位,头偏向一侧
保持呼吸道通畅
伤口情况:有无出血、碘条有无脱落等
避免大声哭闹
每日换药、清洗口腔
术后5~7天撤除碘仿纱条
术后2周拆线
先天性腭裂
饮食:
术后4小时可给予糖水;10~14天全流食,14天后改为半流食,一个月后可进普食
语音训练
术后1~2个月进行
第一阶段:练习软腭及咽部肌肉活动,达到腭咽闭合(按摩、吹气、纠正不良发音
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