《癌痛规范化用药》课件.ppt

癌 痛 病 人 规 范 化 用 药;; ; ; ;;;;;;按阶梯给药;口服给药;按时给药;个体化给药;注意细节;三阶梯止痛方案的疗效;癌痛治疗目标;阿片类药物的不良反应;便秘;便秘预防及处理;恶心、呕吐;过度镇静;呼吸抑制;尿潴留;口服给药的优点;口服给药指导;成合药物发放宣教;家属在给疼痛病人用药时应该注意什么？;; 规范化的癌痛治疗，最关键的一步： ;;合理的癌痛评估; 面部表情疼痛评分量表法 适用于表达困难的患者，如儿童、老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。;;吗啡的适应症;;初始剂量的确定;吗啡的剂量滴定;;吗啡的剂量滴定;顾XX，男，59岁，以“左肺癌”术后治疗8个月，胸闷气急为主诉入院治疗。 入院前1周出现左侧胸背部疼痛及左下肢酸麻痛，在家遵医嘱服用盐酸曲马多，症状反复，夜间略明显，影响休息。 滴定前1日出现左侧胸背部剧烈疼痛，持续???天。 本次入院后，完善辅助检查，诊断考虑：“左肺癌术后，双肺转移” 。 ;癌痛评估;;患者自觉舒适 疼痛评分维持于3分以下 没有明显的毒副反应 对疼痛治疗满意; 病例分享;患者陈XX，男，61岁，以“确诊‘右肺癌’2月余，耻骨联合区酸痛1月余”为主诉步行入院。 患者2月余前来院诊断为“右上肺腺癌伴纵隔淋巴结、右侧耻骨支转移”，予行“培美曲塞+顺铂”方案化疗2周期。 入院前1月余出现耻骨联合区酸痛，活动时加重，在家不规则服用“英太青、泰勒宁、美施康定”，症状反复，夜间略明显，影响休息。 入院前1天，复查ECT提示“右侧耻骨支骨转移灶增大”，30分钟出现耻骨区出现剧烈疼痛。 本次入院后，完善辅助检查，诊断考虑：“右上肺腺癌伴纵隔淋巴结、右侧耻骨支转移化疗后进展” 。 ;;奥施康定? 剂量个体化的步骤; 从小剂量开始，24小时剂量滴定一次;奥施康定? 剂量个体化的步骤;;;患者自觉舒适 疼痛评分维持于2分以下 没有明显的毒副反应 对疼痛治疗满意;奥施康定40mg/24h；按20mg q12h 口服 同时处方爆发性疼痛剂量：即释吗啡 10mg （前24小时即释吗啡总量的10%~15%）;疼痛治疗必须规范化;THANK YOU